Глава 7. ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

Местные анестетики достаточно безопасны при условии соблюдения адекватных дозировок и введения их в соответствующие анатомические области. Тем не менее в стоматологической практике возможны системные или локальные токсические реакции. Врач должен знать и всегда помнить о риске токсичности местных анестетиков, что позволит своевременно выявить это осложнение и начать соответствующую терапию. Важно и то, что наиболее эффективным методом борьбы с токсическим действием местных анестетиков служит профилактика ее развития.

По этой причине в начале данного раздела будет рассмотрена стратегия мероприятий, направленных на снижение риска токсичности местных анестетиков.

Причины токсической реакции при местной анестезии:

► случайная внутрисосудистая инъекция;

► повышенная резорбция препарата в результате быстрого введения анестетика;

► инъекция препарата в воспаленные ткани;

► передозировка;

► наличие у пациента патологии, при которой нарушен метаболизм препаратов для местной анестезии.

Исходя из указанных выше причин, можно сформулировать направления профилактики токсической реакции при проведении местной анестезии в стоматологии.

► При изучении и оценке анамнестических и физикальных данных, полученных при осмотре и обследовании пациента, следует обратить особое внимание на его возраст и сопутствующие заболевания.

► Выбирать местный анестетик с наилучшим профилем безопасности при соответствующих концентрации и объеме.

► Знать клиническую фармакологию местных анестетиков и максимально допустимые дозы препаратов у взрослых и детей, рекомендованные производителем (табл. 7.1).

Таблица 7.1. Максимально допустимые дозы местных анестетиков в стоматологии у взрослых и детей

* ? - нет данных.

► Необходимо выполнение аспирационной пробы в два приема на всех этапах анестезии с целью снижения вероятности внутрисосу-дистого введения препарата.