Синдром гипотрофии у детей раннего возраста является не только самостоятельной проблемой, но и преморбидным фоном для других заболеваний. Сохраняется высокая заболеваемость гипотрофией (7-30%) [1] в странах с различным уровнем экономического развития, повышенная смертность на ее фоне, более тяжелое, затяжное течение и худший прогноз интеркуррентных заболеваний [5]. Помимо течения раннего периода жизни ребенка, гипотрофия определяет также его соматическое и психическое здоровье в дальнейшем. Дети, имевшие задержку развития в первые два года жизни, нередко испытывают проблемы роста и развития в последующие периоды детства, вплоть до пубертата. Это, в свою очередь, влияет и на успеваемость детей в школе, и на социальную адаптацию [6].
В последние годы этиология и патогенез гипотрофии у детей раннего возраста в экономически развитых странах существенно изменились, прогноз и исходы лечения, особенно тяжелых форм, стали менее благоприятны [7, 8]. Важным звеном в патогенезе гипотрофии в настоящее время является нарушение обмена белков и липидов, которое выражается в изменении их концентрации в крови и тканях, а также в дисбалансе соотношения отдельных фракций. Расстройства белкового метаболизма являются основой для развития многих патологических состояний. Нарушения липидного обмена приводят к деструкции клеточных мембран, демиелинизации нервных волокон, нарушению энергопластических процессов, что длительно неблагоприятно сказывается на развитии детского организма.
В связи с этим принципиально важно повысить эффективность лечения гипотрофии у детей первых лет жизни, что, очевидно, невозможно без адекватной коррекции метаболических нарушений, в первую очередь белкового и липидного обмена.
Модель метаболических нарушений у детей с синдромом гипотрофии: установлено, что уровень холестерина в крови снижен у 31% детей с гипотрофией, а повышение липопроте-идов низкой плотности отмечается в 22% случаев, что указывает на значимые нарушения в соотношении отдельных фракций липидов. По мнению ряда авторов, именно патологией липидного обмена в виде преобладания «атеросклеротических» липопротеидов низкой плотности объясняются ранние артериальная гипертензия, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца, которые имеют место в настоящее время [2, 3, 5, 13]. Поэтому такие нарушения у детей раннего возраста должны быть корригированы своевременно, применением в лечении антиоксидантов, стабилизаторов клеточных мембран, молочных смесей, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 и омега-6 (Nan Premium 1, 2, 3) и пищевых добавок с полиненасыщенными жирными кислотами («Мульти-табс Интелло Кидс с Омега-3»). По нашему мнению, это подтверждает концепцию Е.В. Неудахина, рассматривающего гипотрофию как хроническую стрессорную реакцию [2].