Диетотерапия является одним из универсальный и эффективного подходов к лечению самого широкого круга заболеваний детского возраста [1, 2].
При этом в некоторых случаях (табл. 22) именно диетотерапия является практически единственно эффективным и патогенетически обоснованным способом лечения.
Таблица 22. Роль диетотерапии в комплексном лечении различных заболеваний детского возраста
| |
| Наследственные энзимопатии (фенилкетонурия, галактоземия, лактазная недостаточность, дисахаридазная недостаточность, целиакия и др.), пищевая аллергия, гипо- и гипервитаминозы |
2. Важная роль наряду с медикаментозным лечением | Болезни печени, поджелудочной железы и ЖКТ; сахарный диабет; ожирение; болезни почек и мочевыводящих путей; анемия; рахит |
3. Вспомогательное значение | Инфекционные болезни, острые и хронические заболевания бронхолегочной системы, туберкулез, хирургическая патология, в том числе ожоговая болезнь |
К числу таких заболеваний относятся наследственные энзимопатии, пищевая аллергия и др. В случае других заболеваний, например болезни ЖКТ, ожирение, сахарный диабет, болезни
почек, диетотерапия играет исключительно важную роль в общем комплексе лечебных мероприятий. Для третьей группы заболеваний (инфекционная, хирургическая, онкологическая патология, коллагенозы) основными методами лечения служат мощная фармакотерапия и/ или хирургическое вмешательство. Тем не менее алиментарный фактор играет важную роль и при этой тяжелой патологии как один из путей нормализации метаболических нарушений, возникающих при указанных заболеваниях. В последние годы этот подход к лечению указанной патологии обозначают как «нутритивная поддержка», в которой важная роль принадлежит так называемым иммунонутриентам. Несмотря на отмеченный факт необходимости использования диетотерапии при самых различных заболеваниях, ее практическое применение педиатрами остается достаточно ограниченным, а в ряде случаев - ошибочным. В связи с этим представляется целесообразным рассмотреть некоторые аспекты обширной проблемы детского лечебного питания и, в частности, диетотерапии у детей первого года жизни. Прежде всего необходимо подчеркнуть, что подходы к диетотерапии детей первого года жизни, так же как и подходы к организации питания здоровых детей этого возраста, существенно отличаются от подходов к диетотерапии детей более старшего возраста и взрослых. Это обусловлено, в первую очередь, особенностями физиологических и метаболических потребностей детей первого года жизни, идеальное удовлетворение которых возможно только при осуществлении вскармливания материнским молоком. Вторая причина, по существу являющаяся следствием первой, связана с особенностями патологии детей раннего возраста, в структуре которой значительное место занимают заболевания, обусловленные метаболической и функциональной незрелостью организма в этом возрасте и, в частности, незрелостью ферментативных процессов, регуляции проницаемости слизистой кишечника и других барьеров, иммунного ответа. В связи с этим диетотерапия болезней раннего детского возраста в значительной мере основана на принци-