Основные проблемы пациентов, при которых возникает необходимость организации паллиативного сестринского ухода, связаны с болью различной локализации, длительности и интенсивности, а также симптомами, обусловленными нарушением дыхания, двигательной активности, питания, выделения, нервно-психических процессов, целостности кожи. Основные проблемы, возникающие у пациентов на финальном году, а также их частота в зависимости от заболевания приведены в табл. 3.1.
Основными задачами медицинской сестры при оказании помощи инку-рабельному пациенту являются.
1. Динамический контроль болевого синдрома.
2. Общий уход.
3. Контроль над симптомами (анорексия, кахексия, тошнота, рвота, головокружение, запор, диарея, бессонница, спутанность сознания и т.д.).
4. Профилактика осложнений, связанных с гиподинамией.
5. Психологическая поддержка пациента и членов его семьи.
6. Обучение пациента и членов его семьи методам само- и взаимопомощи.
7. Поддержка семьи после смерти близкого человека.
При выполнении этих задач сестринский персонал должен придерживаться принципов паллиативной помощи, рекомендованных ВОЗ: ► паллиативная помощь утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;
Таблица 3.1. Проблемы пациентов в финальный период жизни
| Частота в зависимости от заболевания, % |
| пациенты с другими терминальными заболеваниями |
| | |
| | |
| | |
| | |
5. Потеря аппетита (анорексия) | | |
| | |
| | |
| | |
| | |
10. Тревожное состояние у больного | | |
11. Тревожные состояния у близких | | |
| | |
► не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;
► основной целью определяет обеспечение пациенту возможности, насколько это реально, активно прожить последние дни;
► предлагает помощь семье пациента во время его тяжелой болезни и психологическую поддержку в период тяжелой утраты;
► использует межпрофессиональный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;