Одними из наиболее значимых проблем, оказывающих негативное влияние на здоровье детей и существенно повышающих детскую заболеваемость и инвалидность, являются недоношенность, тяжелая форма СЗРП и критическое состояние плода (Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Шабалов Н.П., 2009; Байбарина Е.Н., 2011; Башмакова Н.В., Каюмова А.В., Мелкозерова О.А., 2013; Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д., 2014; Гугушвили Н.А., Сичинава Л.Г., Ганковская Л.В., 2013; Unterscheider J., O'Donoghue Keelin, Malone F.D., 2015). Ежегодно в мире рождаются 30 млн детей с задержкой роста (Гугушвили Н.А., 2014; Creasy Robert K., Resnik R., Iams J.D., 2014). СЗРП имеет большой удельный вес в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности (Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Шабалов Н.П., 2009; Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д., 2014), а репродуктивные потери и затраты на комплексное лечение детей с СЗРП причиняют значительный социальный и экономический ущерб (Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Шабалов Н.П., 2009; McIntire D.D., Bloom S.L., Casey B.M., Leveno K.J., 2009). Число детей с СЗРП составляет 30,1% от числа недоношенных новорожденных, из которых около 23% встречаются среди детей с очень низкой массой тела и около 38% - с экстремально низкой массой тела (Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д., 2013). Кроме того, в структуре перинатальных потерь около 20% составляют нераспознанные случаи СЗРП. Частота гипотрофии среди доношенных новорожденных в г. Москве достигает 6-8% и не имеет тенденции к снижению.
По данным зарубежных авторов, частота СЗРП определяется преимущественно социально-экономическими и медико-биологическими факторами, а также осложнениями беременности, в частности ПЭ, и может варьировать от 4% (в развитых странах) до 26% (в развивающихся) (Unterscheider J., O'Donoghue Keelin, Malone F.D., 2015). Перинатальная смертность среди таких новорожденных в 3-10 раз выше по сравнению с новорожденными с нормальными массо-росто-выми показателями (Гугушвили Н.А., 2014). При выявлении нулевого или реверсного диастолического кровотока в артерии пуповины чаще регистрируются неблагоприятные исходы беременностей (Bataglia С. и соавт., 1993). Перинатальные потери, по данным литературы, отмечаются в 0-93,8% случаев и в среднем составляют 46,9%. R. Kurkinen et al. (1997), оценивая перинатальные исходы при беременности высокого риска, продемонстрировали, что критические нарушения кровотока в артерии пуповины выявляются чаще при сроке гестации 23-33 нед, при этом перинатальная смертность при отсутствии диастолическо-го кровотока в артерии пуповины составила в данной группе 8,9%, в то время как при появлении ретроградного кровотока в артерии пуповины перинатальная смертность зафиксирована в 19,3% наблюдений, у плодов с диагностированной хромосомной патологией - в 15,7%. При реверсном кровотоке в артерии пуповины перинатальные потери отмечаются в 50-63,6% наблюдений, по некоторым данным - в 74,6% наблюдений. При нулевых значениях диастолического кровотока в артерии пуповины перинатальные потери составляют 36,6%, а при реверсных значениях - 73,7%. Перинатальные потери при декомпенсированной ПН составляют 21%. При этом перинатальные потери значительно выше в группе детей, рожденных на сроке с 22-й по 27-ю неделю и массой менее 1000 г, в группе детей, рожденных с 37-й по 40-ю неделю, перинатальных потерь нет. Достоверно чаще при перинатальных потерях выявляются пороки развития, а также задержка внутриутробного роста и развития мертворожденных встречались на сроке гестации свыше 27 нед, в то время как СЗРП был достоверно выше в группе 22-27 нед.