Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением ДП и наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, вследствие обратимой бронхиальной обструкции ДП, одышки, заложенности в груди и кашля, которые варьируют по времени и интенсивности [61].
Таким образом, БА у детей - это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов с участием целого ряда клеток, в том числе эозинофилов, нейтрофилов, тучных клеток, лимфоцитов, обычно с гиперреактивностью ДП. БА проявляется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Нарушения бронхиальной проходимости обратимого характера, что подтверждается исследованием функции внешнего дыхания с бронхолитическим тестом.
Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых можно выделить в обычной клинической практике.
8.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
БА - наиболее распространенное хроническое неинфекционное заболевание у детей. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что имеется рост этого заболевания. Согласно отчету «The Global Asthma Network», в настоящее время около 334 млн человек страдают данным заболеванием, 14% из них - дети [61]. В Международном
исследовании бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте (International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC), по данным на 2007 г., распространенность симптомов БА в РФ составила: у детей 6-7 лет - 11,1-11,6%, среди подростков 13-14 лет - 13,2-13,7% [62]. По результатам исследования, проведенного согласно протоколу GALEN в двух центрах РФ в городах Москве и Томске у подростков 15-18 лет в 2008-2009 гг., распространенность симптомов БА составила 19,9 и 7,2% соответственно. Таким образом, основные результаты российских исследований показывают, что в обеих возрастных группах распространенность симптомов БА была сопоставима со среднемировыми и северовосточноевропейскими показателями.