В единой двигательной системе позвоночник и суставы конечностей тесно связаны функционально и взаимно влияют друг на друга. Одна из основных ошибок - считать, например, артроз, даже если он поражает единственный сустав, чисто локальным заболеванием и при лечении уделять внимание только больному суставу. Необходимо всегда пытаться выявить функциональные нарушения на более высоком уровне двигательной системы: они-то и являются основной причиной как нарушения движений, так и артроза в пораженном суставе. Так, например, невозможно успешно вылечить артроз коленного сустава, если не обнаружено блокирование крестцово-подвздошного сустава, а это функциональное блокирование долго не устраняется, если не выявить укорочения ноги, в свою очередь, являющегося следствием плоскостопия (Lewit К.).
3.1. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СУСТАВОВ
Объем клинико-функционального исследования зависит от конкретных целей и условий его проведения. Обязательными являются сбор медицинского и спортивного анамнеза, исследование физического развития, определение состояния нервной, сердечно-сосудистой систем и органов дыхания, систем пищеварения, выделения и др. В таком объеме врачебное обследование проводят у всех пациентов, которым назначают реабилитационные мероприятия. В ряде случаев объем врачебного обследования значительно шире и включает ряд специальных методов исследования (рис. 3.1).
Примерный план обследования больных с патологией суставов заключается в следующем.
1. Анамнез.
2. Обследование в покое:
- спереди (изменение кожного покрова, припухлость в области сустава, мышечные атрофии, положение конечности);
- сзади (мышечные атрофии, возможные деформации).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.1. Схема клинико-функционального обследования пациента с заболеванием (повреждением) плечевого сустава