Профилактические мероприятия
Таблица 6.1. Этапы профилактических мероприятий (Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А., 2013)
| От периода новорожденности до 3 лет | |
Генетическое консультирование, методы пренатальной диагностики патологии плода Планирование семьи Мониторинг течения беременности, питания, режима жизни, физического и психического состояния беременной Мониторинг факторов риска во время родов, ориентация на естественное вскармливание, скрининг врожденной патологии | Диагностика факторов риска Мониторинг питания кормящей женщины Активная иммунизация Комплексная стимуляция развития Регулярный мониторинг питания и развития, выявление ранних признаков их нарушений или симптомов заболевания с их своевременной коррекцией Сотрудничество с членами семьи ребенка и сотрудниками образовательных учреждений Сертификация товаров для детей, продуктов питания, программ и средств обучения | Выявление факторов риска обострений хронических заболеваний и их ранняя профилактика Использование реабилитационных программ и стационарзамещаю-щих технологий |
Таблица 6.2. Виды профилактики
| |
| Система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний, включающая вакцинацию, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическую активность и т.д. К ней относят также социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и т.д. |
| Мероприятия по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) приводят к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Применяется краткосрочная диспансеризация - метод раннего выявления заболеваний |
| Мероприятия по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности (долгосрочная диспансеризации). Она направлена на предотвращение ухудшения заболевания после его выявления. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий обусловливается характером болезни, чаще проводится в стационарно-поликлинических условиях. Цели реабилитации: • социальная (формирование уверенности в собственной социальной пригодности); • учебная и трудовая (возможность восстановления учебных и трудовых навыков); • психологическая (восстановление поведенческой активности личности); • медицинская (восстановление функций органов и систем) |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1. Профилактические осмотры детей организованных коллективов
Таблица 6.3. Профилактика рахита
| |
| |
| Всем женщинам назначается 600-800 ME в течение всей беременности, вне зависимости от срока гестации | Рациональный режим дня (прогулки не менее 2-4 ч ежедневно) и питание беременной (ежедневное употребление 180-200 г мяса, 100-150 г творога, 30-50 г сыра, 500 г овощей, 0,5 л молока, употребление 100 г рыбы через день) |
| Детям в возрасте от 1 до 12 мес, вне зависимости от вида - препараты холекальциферо-ла в дозе 1 000 МЕ/сут (пересчет у детей на смешанном и искусственном вскармливании не требуется). Детям от 1 года до 3 лет -в дозе 1 500 МЕ/сут; от 3 до 18 лет - в дозе 1 000 МЕ/сут. Для Европейского севера России: 1-6 мес -1 000 МЕ/сут, 6 мес и старше - 1 500 МЕ/сут. Прием витамина D3 рекомендован постоянно, без перерыва в приеме в летние месяцы. | Грудное молоко или при его отсутствии - адаптированные молочные смеси, соблюдение режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе, использование водных процедур, лечебной гимнастики, массажа |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.2. Безопасная и комфортная работа за компьютером
Таблица 6.4. Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата
| |
Формирование правильной осанки | Поза стоя - стоять свободно, без напряжения, с одинаковой нагрузкой на обе ноги |
Поза во время ходьбы - голова расположена прямо, надплечья - на одном уровне, грудная клетка расправлена, живот втянут |
Рабочая поза сидя - расстояние между грудью и столом 1,5-2 см, оптимальное расстояние от глаз сидящего ребенка по поверхности стола - 30 см, угол между бедром и голенью - 90°, длина сиденья соответствует длине бедра |
Ношение ранца или портфеля - чередование рук; соответствие веса ранца возрасту ребенка |
| Нагрузка одежды должна симметрично распространяться на плечи, не должна быть тяжелой |
В основном используют хлопчатобумажные и шерстяные ткани |
| Обувь для повседневной носки должна иметь твердую подошву с высотой каблуков до 3-4 см и прямые, нескошенные носки Обувь не должна сжимать стопу, нарушать крово- и лимфообращение, препятствовать естественному развитию ноги |
Рациональное физическое воспитание | Ходьба на лыжах, прогулки, подвижные игры, физическая зарядка, легкие гантели, танцы, спорт: плавание, бег, волейбол, баскетбол, бокс. Конкретный вид спорта должен соответствовать рекомендуемому возрасту ребенка. Специальные физические упражнения и массаж |
Максимально допустимый и безопасный вес ранца или портфеля - 10% массы тела ребенка. Например, при массе тела ребенка 27 кг вес ранца с содержимым не должен превышать 2,7 кг! Школьников с нарушением осанки не следует освобождать от занятий физкультурой. Рекомендуют включать их в основную группу без ограничений физической нагрузки и разрешать принимать участие в соревнованиях.
Отсутствие каблука допускается для детей грудного возраста (пинетки). Высота каблука: для дошкольников - 5-10 мм, для школьников 8-10 лет - не >20 мм, для мальчиков 13-17 лет - 30 мм, для девочек 13-17 лет - до 40 мм.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.3. Распределение нагрузки на передний и задний отделы стопы в зависимости от высоты каблука (Кучма В.Р., 2010)
Вакцинопрофилактика
Таблица 6.5. Национальный календарь профилактических прививок*
| |
| Первая вакцинация против вирусного гепатита В1 |
| Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ)2 |
| Вторая вакцинация против вирусного гепатита В1 |
| Первая вакцинация против пневмококковой инфекции Вторая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)3 |
| Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофиль-ной инфекции4, полиомиелита |
| Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции5, полиомиелита4 |
| Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В1, гемофильной инфекции5, полиомиелита6 |
| Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) |
| Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
| Вторая ревакцинация против полиомиелита6 |
| Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Окончание табл. 6.5
| |
| Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка7. Ревакцинация против туберкулеза8 |
| Третья вакцинация против дифтерии, столбняка7. Третья ревакцинация против полиомиелита6. |
| Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
От 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В9 |
От 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи |
От 1 года до 18 лет и взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
С 6 мес, школьники и студенты; работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы; беременные; старше 60 лет; подлежащие призыву на военную службу; при хронической патологии | |
* Приказ Минздрава России №125н от 21 марта 2014 г.
Примечания к таблице 6.5:
1 1-я, 2-я и 3-я вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 6 мес в от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1-й прививки, 2-я доза - через 2 мес от начала вакцинации, 3-я доза - через 12 мес от начала вакцинации.