Глава 1
Организация гематологической помощи в Российской Федерации: состояние, проблемы и перспективы
А.П. Серяков, И.Н. Халястов, В.П. Поп
Онкогематология как область медицины, находящаяся на стыке гематологии и онкологии, изучает этиологию и патогенез злокачественных заболеваний кроветворной системы (гемобластозы), различные варианты депрессий кроветворения, миелодисплазии, неотложные состояния в гематологии, последствия цитостатиче-ской терапии, а также диагностику, лечение и прогноз этой группы разнородных нозологических форм.
Современная и своевременная терапия онкогематологических заболеваний позволяет добиться хороших результатов у большинства пациентов. Залогом этих успехов являются не только новые знания о биологии заболевания, разработка четких алгоритмов терапии и эффективных фармацевтических препаратов, но и современная организация гематологической помощи населению. Это, в частности, обусловлено и тем, что гематология представляет собой одну из самых бурно развивающихся медицинских специальностей. В клиническую практику внедряются все новые высокотехнологичные, информативные и эффективные методы диагностики и лечения. В терапии болезней системы крови используются сложные многокомпонентные программные методы воздействия на них, которые предъявляют высокие требования как к квалификации врача, так и к возможностям организационного обеспечения этого дорогостоящего вида помощи лечебными учреждениями.
Среди основных исторических событий в области организации гематологической помощи в нашей стране является открытие эры переливания крови и создание специализированного учреждения, занимающегося проблемами переливания крови. В СССР переливание крови впервые было поставлено на научную основу в 1919 г. в Госпитальной хирургической клинике (Военно-медицинская академия), руководимой С.П. Федоровым, где В.Н. Шамов произвел первое переливание крови с учетом законов изогемагглютинации. В 1926 г. решением Совета труда и обороны в Москве был создан первый в мире Институт переливания крови (ныне - ФГБУ «Гематологический научный центр» Министерства здравоохранения РФ), первым директором которого был назначен выдающийся врач, философ и писатель А.А. Богданов (Малиновский). В короткие сроки Институт переливания крови стал идеологом и создателем сети Службы крови в СССР. Вслед за ним были созданы аналогичные институты во многих союзных республиках и отдельных городах СССР. К началу Великой Отечественной войны страна имела развитую сеть пунктов переливания крови, в дальнейшем преобразованных в отделения и станции переливания крови. Огромную роль в деле переливания крови сыграли организационные мероприятия, среди которых самым значительным является создание в СССР единой государственной системы донорства. Метод переливания крови и кровезаменителей явился одним из моментов, обеспечивших значительные успехи хирургии в ХХ веке, мощным средством борьбы с такими тяжелыми и опасными для жизни состояниями, как шок и острая кровопотеря.