Вопросы для контроля исходного уровня знаний
► Каковы клинические признаки острых форм пульпита?
► Каковы клинические признаки хронических форм пульпита?
► Каковы главныепринципы дифференциальной диагностики заболеваний пульпы?
► Каковы этапы клинического обследования пациентов с пульпитами?
► Какова характеристика лабораторных методов исследования?
► Каковы особенности клинического обследования в детской практике?
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПУЛЬПИТАУДЕТЕЙ
При гиперемии пульпы (pulpitis reversible) и локализации кариозной полости по I, IV или V классу Блэка ребенок жалуется на боль от всех видов раздражителей, быстро проходящую после их устранения. Пульпит в полостях II-III класса протекает без жалоб. При осмотре обнаруживают глубокую кариозную полость, заполненную размягченным дентином. Перкуссия отрицательная. Реакция на действие температурных раздражителей держится несколько секунд. Подобные боли в анамнезе отсутствуют. На рентгенограмме определяют глубокую кариозную полость без сообщения с полостью зуба. Возможно наличие репаративного дентина - облитерация пульповой камеры в зоне, прилежащей к кариозному поражению. В периапикальных тканях изменений не находят.
Клиническая картина острого пульпита складывается из кратковременных болевых приступов, чередующихся с длительной ремиссией, что напоминает течение пульпита у взрослых. Особое внимание необ-
ходимо уделить острому пульпиту, возникающему в результате травмы и отлома коронки с обнажением пульпы. Именно эта ситуация служит основной причиной острого пульпита фронтальной группы зубов у детей в возрасте 7-11 лет. В первые часы после травмы ребенок жалуется на боли в зубе при вдыхании холодного воздуха. Отмечают боль от механических и температурных раздражителей. Характерных для острого пульпита ночных и приступообразных болей нет.