Вопросы для контроля исходного уровня знаний
► Каковы анатомо-топографические особенности пульпы временных зубов?
► Каковы изменения пульпы временного зуба на этапах развития?
► Какие особенности течения пульпита временных зубов вы знаете?
► Каковы особенности проведения анестезии в детском возрасте?
► Какие используют материалы для обтурации корневых каналов?
► Каковы методы реставрации временных зубов?
В настоящее время для лечения пульпитов у детей применяют следующие методики: покрытие пульпы непрямое и прямое, различные виды пульпотомии, пульпэктомия (табл. 4.1).
Таблица 4.1. Терминология методов лечения пульпита временных зубов
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| Париетальная (частичная) пульпотомия при осложнении кариеса | Partial pulpotomy for carious exposures |
| Париетальная (частичная) пульпо-томия при травме (пульпотомия по Цвеку) | Partial pulpotomy for traumatic exposures (Cvek pulpotomy) |
| | |
| | |
МЕТОД НЕПРЯМОГО ПОКРЫТИЯ ПУЛЬПЫ
Лечение, при котором удаляют лишь пораженные кариесом ткани и полость временно пломбируют биосовместимым материалом, называют методом непрямого покрытия пульпы. Кариозные ткани удаляют, при этом в области проекции рогов пульпы необходимо оставить достаточное количество дентина, чтобы избежать вскрытия полости зуба. Стенки полости должны быть представлены здоровыми тканями, так как измененные эмаль и дентин на стенках полости значительно снизят герметичность временной реставрации, что особенно важно в период лечения зубов. Оставшийся тонкий слой кариозного дентина на дне полости покрывают стеклоиономерным цементом (СИЦ), цин-коксидэвгенолом (ЦОЭ) или гидроксидом кальция. Полость герметично закрывают устойчивым временным пломбировочным материалом. Данная методика наиболее успешно применима при расположении кариозных полостей по I классу Блэка, так как в этом случае имеются достаточные условия для герметичной фиксации реставрации. В зоне наложения кальция гидроксида происходит дебондинг реставрации. При недостаточной фиксации реставрации (III, IV класс) происходит выпадение реставрации или реинфицирование полости микрофлорой полости рта при нарушении краевого прилегания.