Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:
• определить симптомы гипергликемиче-ской комы;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при гипергликемиче-ской коме;
• определить симптомы гипогликемиче-ской комы;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при гипогликемической коме;
• определить симптомы цереброваскуляр-ной комы;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при цереброваскуляр-ной коме.
ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ
Кома - это бессознательное состояние с глубоким торможением функций коры и подкорковых структур головного мозга, проявляющееся расстройством рефлекторной деятельности, кровообращения и дыхания. Торможение функций головного мозга может наступить в результате первичного (инсульт, травма, опухоль и др.) или вторичного (интоксикация) по-
ражения ЦНС. Развитие симптомов при коме любой этиологии связано с нарушением деятельности коры головного мозга, вызванным рядом факторов. Среди них важную роль играют нарушения кровообращения и циркуляции ликвора в головном мозге, повышение внутричерепного давления, а также отек мозга, влияние на его ткань токсических веществ, обменные и гормональные нарушения, сдвиги минерального и кислотно-щелочного равновесия. Комы любой этиологии характеризуются одинаковой симптоматикой: потеря сознания и исчезновение чувствительности, рефлексов, тонуса скелетной мускулатуры, расстройство функций сердечно-сосудистой системы, метаболизма. При комах отсутствуют реакции на внешние раздражители.
ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
Гипергликемическая кома - это тяжелое осложнение сахарного диабета. Развитию комы способствуют следующие факторы:
• нелеченый и нераспознанный диабет;
• прекращение введения инсулина или других сахароснижаю-щих препаратов, необоснованное снижение их доз;