Боль в животе - наиболее частая жалоба родителей маленьких пациентов, которые самостоятельно еще не могут рассказать о своих ощущениях. В более старшем возрасте абдоминальный болевой синдром детьми тоже оценивается далеко неоднозначно. Известно, что в силу определенных анатомо-физиологических особенностей центральной и вегетативной нервной систем ребенок до 3-5 лет не способен отчетливо локализовать боль и почти всегда переживает ее в виде тяжелой общей реакции. Дети раннего возраста склонны представлять всякие болевые ощущения в теле как «боль в животе», практически всегда указывая ее локализацию в области пупка. Чем младше ребенок, тем он менее способен описать свою боль из-за естественного дефицита соответствующего психологического и умственного опыта.
Общими причинами болевого абдоминального синдрома принято считать натяжение корня брыжейки, которая особенно восприимчива к болевому раздражению, и растяжение стенки кишечника, расширение просвета органа, например скоплением газов или каловых масс, в совокупности с гиперперистальтикой (экстензионный тип боли). Воспалительные и деструктивные изменения тканей органов брюшной полости или брюшины, ишемия органов, например при ущемленной грыже, инвагинации, растяжении капсулы органа и другие состояния также могут стать причиной абдоминальной боли.
На практике, осматривая детей первых лет жизни, педиатр довольно часто сталкивается с особой патологией - функциональными расстройствами, сопровождающимися абдоминальными болями. При описании болевого синдрома у младенцев первого года жизни выражение «абдоминальная боль» как таковое не применяется. Согласно Римским критериям IV пересмотра (Benninga M.A. et al., 2016) состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (infant colic; греч. kolikos - страдающий от кишечной боли). По данным многочисленных исследований, от 5 до 80% обращений к педиатру связаны именно с коликами (Бельмер С.В. и др., 2016; Савино Ф. и др., 2015). В нашей практике родители пациентов первого года жизни обсуждали в той или иной мере с врачом проблему колик в 1/3 случаев от всех