Лекарственные средства применяют при острых и хронических нарушениях кровоснабжения головного мозга. Они возникают при спазме, атеросклерозе, тромбозе или эмболии сонных и позвоночных артерий, тяжелой артериальной гипертензии. Головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода, поэтому нарушения его доставки нередко завершаются некрозом мозговой ткани. Наиболее опасны острые нарушения - субарахноидальное кровоизлияние, ишемический и геморрагический инсульт. Кратковременный спазм мозговых сосудов сопровождается преходящими нарушениями мозгового кровообращения.
При оказании реанимационных мероприятий необходима тщательная дифференциальная диагностика типа инсульта. При ишемическом инсульте применяют сосудорасширяющие средства, антиагреганты, антикоагулянты и стимуляторы фибринолиза. При геморрагическом инсульте и субарахноидаль-ном кровоизлиянии противопоказаны лекарственные средства, уменьшающие свертывание крови.
Причиной хронических расстройств мозгового кровообращения являются атеросклероз, артериальная гипертензия, метаболические нарушения в ткани мозга. У больных постепенно ухудшаются память, когнитивные и другие психические функции вплоть до деменции, нарушаются движения.
Для профилактики и лечения ишемических расстройств мозгового кровообращения применяют лекарственные средства, расширяющие сосуды головного мозга. Наиболее селективное влияние на мозговые сосуды оказывают винпоцетин и нимодипин. Другие средства могут снижать АД, что ухудшает кровоснабжение головного мозга. Многие сосудорасширяющие средства нормализуют биоэнергетику головного мозга, тормозят агрегацию тромбоцитов и образование тромбов в мозговых артериях, повышают эластичность эритроцитов.
винпоцетин
Винпоцетин является полусинтетическим производным винкамина - алкалоида барвинка малого (Vinca minor). Он расширяет преимущественно сосуды головного мозга и слабо влияет на системную гемодинамику. Селективное действие винпоцетина обусловлено уменьшением активности перицитов в ба-зальной мембране артериол и капилляров головного мозга.