При эректильной дисфункции объем и твердость полового члена недостаточны для полового акта. Эрекция нарушается при недостатке тестостерона, психологических проблемах, депрессии, сахарном диабете, ожирении, атеросклерозе, артериальной гипертензии, урологических заболеваниях, злоупотреблении алкоголем, курении, низкой физической активности, приеме психотропных, антигипертензивных, мочегонных, антигистаминных средств. В пожилом возрасте риск эректильной дисфункции повышается из-за андро-генного дефицита. Психогенные расстройства становятся причиной эректиль-ной дисфункции у 20%, органические нарушения - у 80% мужчин. Эректиль-ная дисфункция серьезно ухудшает качество жизни обоих половых партнеров.
Для лечения эректильной дисфункции применяют ингибиторы изофер-мента V фосфодиэстеразы. Они в условиях сексуальной стимуляции увеличивают приток крови к половому члену и восстанавливают эрекцию.
Половой член иннервируется нитрергическими волокнами. При половом возбуждении в пещеристом теле полового члена из нервных окончаний выделяется NO, активирующий цитозольную гуанилатциклазу гладких мышц ар-териол и образование цГМФ. Этот циклический нуклеотид повышает активность кальцийзависимой АТФазы и вызывает депонирование ионов кальция в саркоплазматическом ретикулуме. Под влиянием цГМФ также увеличивается проницаемость калиевых каналов с развитием гиперполяризации и торможением входа ионов кальция по потенциалзависимым каналам L-типа. В результате этих эффектов артерии полового члена расширяются.
Изофермент V фосфодиэстеразы инактивирует цГМФ и ослабляет его сосудорасширяющее действие. В пещеристом теле активность изофермента V фосфодиэстеразы намного выше, чем активность других изоферментов. Ингибиторы изофермента V фосфодиэстеразы препятствуют инактивации цГМФ и пролонгируют его действие. Они расширяют сосуды пещеристого тела, увеличивают их наполнение кровью, объем и твердость полового члена. Повышают сексуальную уверенность, улучшают эякуляцию и оргазмическую функцию, ослабляют симптомы депрессии, вызванной нарушением эрекции. При эрек-тильной дисфункции применяют силденафил, варденафил, тадалафил.