ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА
Кости состоят из коллагена I типа, остеокальцина, других белков и кристаллов гидроксиапатита [Ca10(PO4)6(OH)2]. Кортикальная костная ткань составляет 80% скелета человека, губчатая (трабекулярная) - 20%. Метаболическая активность губчатой кости в 4-5 раз больше, чем кортикальной. Ежегодно обновляется 10% кортикальной костной ткани и 20-30% губчатой.
Быстрее всего масса костной ткани нарастает у подростков. У девушек рост костей заканчивается к 17, у юношей - к 20 годам. После этого возраста и до 40 лет масса костной ткани остается постоянной, затем постепенно уменьшается. В образовании костной ткани участвуют остеобласты, в резорбции - остеокласты.
При остеопорозе уменьшается плотность и нарушается микроархитектоника костной ткани. Кости становятся хрупкими, даже при незначительной травме возможны переломы тел позвонков, ребер, дистального метаэпифи-за лучевой кости, проксимальных отделов плечевой и бедренной кости. Для патогенетической терапии остеопороза применяют лекарственные средства, замедляющие резорбцию костей и стимулирующие образование костной ткани.
► Лекарственные средства, уменьшающие резорбцию костной ткани, - бисфосфонаты, деносумаб, кальцитонин.
► Лекарственные средства, повышающие образование костной ткани, - терипаратид, препараты витамина D.
► Лекарственные средства, замедляющие резорбцию и стимулирующие образование костной ткани, - стронция ранелат, эстрадиол.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты подавляют резорбтивную активность и ускоряют апоптоз остеокластов. В их молекулах центральный атом углерода соединен с двумя фосфоновыми группами (P-C-P). По химическому строению выделяют две группы бисфосфонатов:
► безазотистые - клодроновая кислота, этидроновая кислота;