противогельминтные средства
Противогельминтные средства применяют для лечения заболеваний, вызванных паразитическими гельминтами и их личинками. Терапевтическая эффективность противогельминтных средств зависит от биологического вида паразита и его локализации в организме. Перед проведением дегельминтизации необходимо точно идентифицировать возбудителя заболевания.
У человека паразитируют свыше 250 видов гельминтов. Они относятся к двум классам:
► круглые гельминты - нематоды;
► плоские гельминты:
• ленточные гельминты - цестоды;
• сосальщики - трематоды.
Традиционно для терапии гельминтозов применяли продукты растительного происхождения - экстракт мужского папоротника, цветки цитварной полыни (цитварное семя) и получаемый из нее сантонин, хеноподиевое масло. В настоящее время применяют синтетические средства. Сведения об основных гельминтозах и их фармакотерапии представлены в табл. 82.1.
Селективное действие противогельминтных средств обусловлено различиями биохимических и физиологических процессов в тканях гельминтов и человека (рис. 82.1). Ферменты и другие белки гельминтов и человека являются изоформами и проявляют неодинаковую чувствительность к действию противогельминтных средств. Тубулины (α- и β) микротрубочек нематод отличаются от тубулинов человека высоким аффинитетом к производным бензимидазола. Представитель этой группы противогельминтных средств - мебендазол связывается с β-тубулином нематод в 250-400 раз больше, чем с соответствующим белком человека. В организме гельминтов функционируют специфические изоферменты холинэстеразы и фумаратредуктазы.
Мотонейроны гельминтов немиелинизированы и более восприимчивы к повреждению мембран, чем миелинизированные мотонейроны человека. У нематод функционирует два типа нервно-мышечных синапсов: возбуждающие холинергические с н-холинорецепторами и тормозящие ГАМК-ергические. В организме плоских гельминтов ГАМК отсутствует. У человека скелетные