Самой сложной задачей на догоспитальном этапе является дифференциальная диагностика между острой хирургической и гинекологической патологией. Именно поэтому все больные с подозрением на острые гинекологические заболевания должны быть госпитализированы в многопрофильный стационар, где возможно проведение дополнительных исследований и привлечение смежных специалистов. Термин «острый гинекологический живот» - собирательное понятие для разнородной группы острых заболеваний внутренних женских половых органов, которые в случае неоказания своевременной хирургической помощи могут приводить к смерти.
К группе заболеваний острого гинекологического живота принято относить:
• нарушенную внематочную беременность;
• разрыв кисты яичника;
• деструктивные гнойно-воспалительные заболевания матки и ее придатков;
• перекрут кисты яичника (придатков матки);
• нарушение питания миоматозного узла.
В этой главе мы не будем останавливаться на заболеваниях, связанных с внематочной беременностью и разрывом кист яичника, поскольку они были освещены нами в главе 2 настоящего пособия («Внутренние кровотечения в акушерско-гинекологической практике»). Среди остальных причин возникновения острого гинекологического живота первое место занимают гнойно-воспалительные заболевания матки и ее придатков.
3.1. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ
Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки (ГВЗΠМ) являются тяжелой патологией, приводящей к потере специфических функций женского организма, в первую очередь репродуктивной.
Наиболее частыми причинами возникновения и развития воспалительного процесса в малом тазу являются сексуально-трансмиссионные заболевания, внутриматочная контрацепция, различные хирургические вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия).