Рекомендации по лечению комедональных акне, папуло-пустулезных акне (легкая и средняя степени тяжести), папуло-пустулезных акне тяжелой степени тяжести
Высокая степень рекомендаций:
▪ нет.
Средняя степень рекомендаций:
▪ топические ретиноиды (адапален), азелаиновая кислота.
Не рекомендуются:
▪ антибактериальные препараты для наружного применения;
▪ гормональные антиандрогены;
▪ облучение УФ-лучами.
Рекомендации по лечению папуло-пустулезных акне (легкая и средняя степени тяжести)
Высокая степень рекомендаций:
▪ комбинация адапалена и бензоила пероксида;
▪ комбинация клиндамицина и бензоила пероксида.
Средняя степень рекомендаций:
▪ бензоила пероксид;
▪ топические ретиноиды;
▪ при распространенных поражениях — комбинация системных антибактериальных препаратов и адапалена.
Не рекомендуются:
▪ монотерапия антибактериальными препаратами для наружного применения;
▪ облучение УФ-лучами;
▪ комбинация эритромицина и цинка;
▪ системная терапия антиандрогенными препаратами, антибактериальными препаратами и/или изотретиноином.
Рекомендации по лечению папуло-пустулезных акне тяжелой степени тяжести/узловатых акне средней степени тяжести
Высокая степень рекомендаций:
▪ монотерапия изотретиноином.
Средняя степень рекомендаций:
▪ системные антибактериальные препараты с комбинацией адапален + бензоила пероксид или с азелаиновой кислотой.
Не рекомендуются:
▪ наружная монотерапия;
▪ монотерапия системными антибактериальными препаратами;
▪ монотерапия антиандрогенными препаратами;
▪ облучение УФ лучами.
Рекомендации по лечению узловатых/конглобатных акне
Высокий уровень рекомендаций:
▪ монотерапия изотретиноином.
Средний уровень рекомендаций:
▪ системные антибактериальные препараты с азелаиновой кислотой.
Низкий уровень рекомендаций:
▪ антиандрогенные препараты + системные антибактериальные препараты;
▪ системные антибактериальные препараты + адапален, бензоила пероксид или комбинация адапален + бензоила пероксид.
Для лечения акне у взрослых женщин в качестве базисной терапии рекомендованы ретиноиды (комедональные и воспалительные акне легкой и средней степени тяжести).
Азелаиновая кислота (20% крем или 15% мазь) рекомендована как препарат первой линии для монотерапии воспалительных акне легкой степени тяжести и второй линии — при комедональных акне.
Бензоила пероксид показан при акне легкой и средней степени тяжести, комбинированные препараты (адапален + бензоила пероксид) показаны при среднетяжелом и тяжелом течении воспалительных акне.
При поствоспалительной гиперпигментации к препаратам первой линии относятся азелаиновая кислота (15 или 20%), либо ретиноиды, либо комбинация ретиноидов и бензоила пероксида.