Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
- Показанием к проведению лечения служит наличие клинических проявлений заболевания.
- При отсутствии аногенитальных бородавок или цервикальных плоскоклеточных интроэпителиальных поражений лечение субклинической генитальной папилломавирусной инфекции не проводится.
- ВПЧ относится к вирусам, способным инициировать развитие злокачественных процессов.
- Основным направлением в лечении является деструкция клинических проявлений заболевания. Вне зависимости от применяемого метода деструкции аногенитальных бородавок у 20–30% больных могут развиваться новые поражения на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области.
- При единичных кондиломах небольших размеров рекомендована химическая деструкция препаратом «Солкодерм» [Кератолитическое средство, состоящее из азотной (70%) и других неорганических и органических кислот. Применяют его с помощью специальных аппликаторов, оно быстро проникает в пораженную ткань и мумифицирует ее. Частота рецидивов после применения составляет 12,5%].
- При экзофитных кондиломах рекомендовано применение цитотоксических препаратов (выделенных из корней растения мандрагора или подофила щитовидного). Применяют раствор или мазь, которую наносят на поверхность патологического элемента, защищая неповрежденную кожу, а затем через 4–6 ч смывают. Частота рецидивов после цитотоксической терапии 31–68%.
- Основным методом лечения кондилом различных локализаций является хирургическое иссечение (острым путем, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия). Метод рекомендован при любой локализации образований и площади поражения. При аногенитальной локализации операция выполняется под спинальной анестезией. Используется стандартный набор хирургических инструментов, монополярный электрокоагулятор со стандартными насадками либо аппарат «Сургитрон». Частота возникновения рецидивов заболевания после иссечения кондилом составляет 28–51%.
- Рекомендована лазерная вапоризация при любой локализации образований и площади поражения. В связи с высокой температурой происходит чрезвычайно быстрое испарение тканевой и внутриклеточной жидкости, а затем сгорание сухого остатка. Отрицательным моментом является отсутствие материала для гистологического исследования.
- Криодеструкция рекомендована при любых локализациях кондилом. При этом происходит гибель клеток путем образования вне- и внутриклеточных кристалликов льда, стаза крови, приводящих к некрозу ткани, а также к гуморальному и клеточному иммунному ответу организма на криовоздействие. Метод наиболее эффективен при единичных, небольших размерах образований. Рецидив заболевания после применения криодеструкции отмечается у 31–40% пациентов.
- При нарушении интерферонового статуса у пациента рекомендована местная иммуномодулирующая терапия. Выздоровление больных при небольших размерах и единичном характере образований отмечается в 72–84% наблюдений. Лечение пациентов при рецидивном течении заболевания должно начинаться с консультации иммунолога и решения вопроса о коррекции иммунных нарушений (лечение системными иммуномодуляторами).
- Применение системного иммуномодулятора Ликопида, являющегося природным активатором врожденного и приобретенного иммунитета, усиливает защиту организма от вирусных инфекций. Его добавление в комплексную терапию приводит к эрадикации вируса в 92% случаев и снижает количество рецидивов на 50%.