Передача вируса может происходить контактно-бытовым путем, при ауто- или гетероинокуляции в местах повреждения эпителиальной ткани. Риск инфицирования ВПЧ зависит от ряда факторов, таких как локализация очагов поражения, количественные показатели ВПЧ (вирусная нагрузка), степень и характер контакта, состояние общего и локального иммунного статуса. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов.
В07 Вирусные бородавки стоп.
| Критерий диагностики | Комментарий |
| 1. Рекомендованы сбор анамнеза и оценка клинически данных (С3) |
| 1.1. Образования на коже/слизистых | Одиночные или множественные |
| 1.2. Пальпация | Болезненная |
| 1.3. Изменение формы ногтевых пластинок | При локализации бородавок в области ногтевых валиков |
| 1.4. Деформация стопы | При обширных поражениях кожи подошвы и значительном болевом синдроме |
| Оценивается локализация, распространенность |
| Объективные клинические проявления вирусных бородавок |
| Вульгарные бородавки | Папулы - безболезненные 0,2-0,5 см, покрыты папилломатозными разрастаниями. Локализация - на тыле кистей и стоп |
| Ладонно-подошвенные бородавки | Плотные болезненные округлые папулы и бляшки. Локализация - на коже подошв стоп и/или ладонной поверхности кистей. Поверхность - зернистая, покрыта гиперкератотическими наслоениями |
| Мозаичные бородавки | Диффузные очаги гиперкератоза. Локализация - кожа ладоней и подошв, чаще в области переднего отдела стопы. Поверхность - с глубокими трещинами |
| Кистозные бородавки | Мягкий узел с гиперкератозом и трещинами на поверхности. При вскрытии - бело-желтое творожистое содержимое. Локализация - на давящей поверхности подошвы |
| Плоские бородавки | Мелкие множественные папулы цвета нормальной кожи. Локализация - на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках |
| Нитевидные бородавки | Тонкие роговые выросты. Локализация - вокруг рта, носа и глаз |
| Бородавки "мясников" | Гипертрофические бородавчатые разрастания цвета нормальной кожи, напоминающие цветную капусту. Локализация - на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом |
| Фокальная эпителиальная гиперплазия | Светлые или бледно-розовые куполообразные папулы 0,1-0,5 см. Сливаются в бляшки. Локализация - на красной кайме губ с переходом на слизистую оболочку полости рта, десен и языка. Встречаются исключительно у лиц индейского происхождения |
| Верруциформная эпидермодисплазия | Аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание. Множественные пигментные пятна и бородавки, главным образом плоского типа. Локализация - по всей поверхности тыла кисти, предплечий, голени, лица |
| 2. Диагностика |
| 2.1. Клиническая картина и анамнестические данные | Развитие приобретенных, медленно увеличивающихся в размерах и/или количестве папул |
| 2.2. Гистологическое исследование | Для подтверждения диагноза |
| 2.3. Серологическое исследование | Сифилис, вирусные гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) |
| 1. Консервативное лечение |
| 1.1. Электрокоагуляция | Послойное удаление путем легкого контакта игольчатого наконечника электрода с поверхностью образования. Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина или артикаина (Артикаина гидрохлорида♠)/эпинефрина гидрохлорида |
| 1.2. Криодеструкция | Замораживание патологического образования производится с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода. Экспозиция - 1-5 мин. Повторное криовоздействие - через 7-10 дней |
| 1.3. Лазерная деструкция | Воздействие осуществляют контактным способом, сканирующими движениями световода, в непрерывном режиме работы аппарата, с экспозицией от 2-5 с до 2-3 мин. Образовавшийся в процессе лазерной абляции струп иссекают ножницами, затем дно раны вторично облучают лазером. После облучения разрушенные ткани удаляют марлевым тампоном, смоченным спиртовым раствором или раствором водорода пероксида (Перекиси водорода♠). Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина или артикаина (Артикаина гидрохлорида♠)/эпинефрина гидрохлорида |
| 1.4. Радиохирургическая деструкция | Метод основан на генерации электромагнитной волны различных частот в диапазоне от 100 кГц до 105 МГц. Происходит разрыв или рассечение ткани без механического усилия или коагуляции. Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина или артикаина (Артикаина гидрохлорида♠)/эпинефрина гидрохлорида |
| 1.5. Деструкция вирусных бородавок 1,5% раствором цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте | Обрабатываемая поверхность предварительно обезжиривается 70% спиртовым раствором. Нанесение раствора проводят до изменения окраски тканей |
| 1.6. Деструкция вирусных бородавок комбинацией азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди | Поверхность предварительно необходимо обезжирить. Обработку бородавок проводят до появления желтого окрашивания очагов, расположенных на коже, или белого окрашивания очагов, расположенных на слизистых оболочках, не затрагивая здоровых тканей |
| 1.7. Физические методы деструкции (для беременных и детей) | При выборе метода терапии необходимо учитывать локализацию и площадь очагов поражения |
Не применяется.
Не проводится.
Методов профилактики не существует.