2. Мониторинг

Рис. 2.1. Электрокардиография

Рис. 2.2. Стандартный комплекс электрокардиограммы

Рис. 2.3. Капнография

Рис. 2.4. Кривая центрального венозного давления

Рутинный мониторинг осуществляется по трем направлениям.

Анестезиолог. Анестезиолог постоянно присутствует на всем протяжении использования анестетика. Информация, полученная при клиническом наблюдении за пациентом с помощью соответствующего мониторного оборудования во время оперативного вме­шательства, позволяет обеспечить взвешенный подход к введению препаратов для поддержания анестезии и аналгезии, баланса жидкости, мышечной релаксации и общего состояния пациента (цвет кожи, температура тела, потливость и т.д.).

Пациент. Минимальный мониторинг предполагает использование электрокардиографии (ЭКГ), пульсоксиметрии, капнографии и других газовых анализаторов (кислорода, ингаляционных анестетиков), а также неинвазивного артериального давления (АД), давления в дыхательных путях, оценку глубины нервно-мышечного блока (глава 12).

Оборудование. Оно состоит из анализатора кислорода, анализатора ингаляционных анестетиков, системы обеспечения дыхания, тревожной сигнализации и ограничителя объема на устройствах для инфузии. Обязательно должны быть доступны датчики для измерения температуры тела пациента, а также стимуляторы периферических нервов в случае применения мышечных релаксантов.

Другие средства предназначены для проведения специального мониторинга в зависимости от типа оперативного вмешательства и состояния пациента. Например, мониторинг параметров сердечно-сосудистой системы (ССС) включает инвазивное измерение АД и центрального венозного давления (ЦВД), проведение эхокардиографии и чреспищеводной допплерографии, использование оборудования для определения уровня сознания.