4. Устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей

Рис. 4.1. Воздуховод Гведела

Рис. 4.2. Ларингеальная маска (базовый тип)

Пациенты, у которых проводится общая анестезия или седация, подвергаются риску как обструкции дыхательных путей (из-за релаксации мышц, обеспечивающих проходимость верхних дыхательных путей), так и апноэ (вызванного угнетением дыхательного центра и/или параличом дыхательной мускулатуры). Восстановление проходимости дыхательных путей имеет ключевое значение для любого анестезиолога, так как даже после преоксигенации запас кислорода в функциональной остаточной емкости легких (ФОЕ) очень ограничен (на практике его хватает не более чем на 5 мин, а у многих пациентов на гораздо меньший период).
До тех пор пока не обеспечена проходимость дыхательных путей, попытки оксигенировать пациента бесполезны и потенциально опасны, так как, не поступая в легкие, кислород попадает в желудок, раздувая его (см. главу 17).

В арсенале анестезиолога имеется ряд устройств для обеспечения проходимости дыхательных путей. Эти устройства можно классифицировать согласно положению их дистальной части относительно голосовых складок: над голосовыми складками (надгортанные устройства) или ниже голосовых складок (подгортанные устройства). Следует помнить, что проходимость дыхательных путей также может быть восстановлена при помощи таких простых маневров, как поднятие подбородка и выведение нижней челюсти, и прибегать к этим средствам нужно до установки специальных устройств. Кроме того, следует помнить, что никогда нельзя размещать свои пальцы во рту пациента, а также необходимо проявлять особую осторожность с пациентами без зубов или с коронками на зубах.