Глава 63. Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) - группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризуемых гипергликемией, возникающей в результате дефектов секреции инсулина, эффектов инсулина или одновременного воздействия этих факторов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Медико-социальная значимость СД обусловлена:
• его высокой распространенностью;
• сохраняющейся тенденцией к росту заболеваемости;
• хроническим течением;
• высокой инвалидизацией и смертностью больных в результате развития поздних сосудистых осложнений;
• необходимостью создания системы специализированной помощи больным.
По данным Государственного регистра больных СД, на 2008 г. в России зарегистрировано более 2,8 млн больных СД, большинство из которых (85-90%) страдают СД 2-го типа. Учитывая выраженную клиническую симптоматику и острое начало, фактическая и регистрируемая распространенность СД 1-го типа совпадают. Напротив, распространенность СД 2-го типа, регистрируемая по статистике обращений, не отражает реальной ситуации, так как фактическое число больных в 3-4 раза превышает официальные цифры. В мире в настоящее время насчитывают 285 млн больных СД. Международная федерация диабета (IDF) прогнозирует увеличение количества больных СД в 2025 г. до 380 млн человек.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (1999), выделяют следующие клинические категории.
• Сахарный диабет 1-го типа (аутоиммунный, идиопатический) - деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсули-новой недостаточности.
• Сахарный диабет 2-го типа (с преимущественной инсулинорези-стентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорези-стентностью или без нее).