Опухоли плевры бывают первичными и вторичными. Первичные могут исходить из мезотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране, а также из подлежащей сложно построенной соединительной ткани. Первичные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Наиболее частая первичная злокачественная опухоль плевры - злокачественная ме-зотелиома. Очень редко встречаются первичные саркомы из элементов соединительной ткани плевры и лимфомы.
Злокачественные опухоли плевры в большинстве своем являются метастатическими. Среди них первое место занимает рак легкого, молочной железы, толстой кишки и лимфомы.
Очень редко встречаются доброкачественные опухоли, например нейрофибромы.
Эпидемиология
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мезотелиома составляет 0,16%, а в структуре смертности - 0,38% (Бычков М.Б. и соавт., 1997; Chahinian A.P., 1978). Заболеваемость мезотелиомой плевры, по данным российских авторов, составляет 2-9 на 100 тыс. населения (Трапезников Н.Н. и соавт., 1996): среди мужчин - 15-20, среди женщин - 3 (Яблонский П.К. и соавт., 2006). Мезотелиома плевры составляет 57,1% среди всех опухолей мезотелия (Chahinian A.P., 1978). Средний возраст больных с мезотелиомой - 50-70 лет (Light R.W., 2001).
Первичные опухоли плевры
Гистологическая классификация первичных опухолей плевры ВОЗ (Robinson R.W. et al., 2005) следующая. I. Мезотелиальные опухоли.
1. Диффузная злокачественная мезотелиома:
• эпителиоидная мезотелиома;
• саркоматозная эндотелиома;
• десмопластическая мезотелиома;
• двухфазная мезотелиома.
2. Локализованная злокачественная мезотелиома.
3. Другие опухоли мезотелиального происхождения:
• высокодифференцированная папиллярная мезотелиома;