КЛАССИФИКАЦИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПН может быть первичной и вторичной.
► Первичная ПН возникает до 16-й недели беременности вследствие нарушения процессов имплантации и плацентации.
► Вторичная ПН развивается на фоне сформировавшейся плаценты (после 16-й недели беременности) под влиянием экзогенных факторов.
По клиническому течению выделяют острую и хроническую формы ПН.
► Острая ПН связана с преждевременной отслойкой, инфарктами плаценты, разрывом матки.
► Хроническая ПН, как правило, возникает на фоне осложнений беременности и/или экстрагенитальных заболеваний, длительно протекает, развивается во второй половине беременности.
Хроническая ПН может быть компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной.
При компенсированной ПН в плаценте обнаруживаются умеренные инволю-тивно-дистрофические изменения и значительные компенсаторно-приспособительные реакции: васкуляризация ворсин, развитие синцитиокапиллярных мембран. При допплерометрии кровотока в системе «мать-плацента-плод» выявляются начальные изолированные нарушения маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровообращения без признаков централизации кровообращения. Могут выявляться начальные признаки гипоксии плода по данным КТГ, отставание роста плода при фетометрии отсутствует или минимальное (ЗРП I степени).
При субкомпенсированной ПН инволютивно-дистрофические изменения в плаценте выраженные и сочетаются с компенсаторно-приспособительными реакциями: нарушением созревания ворсин, утолщением синцитиокапил-лярных мембран. При допплерометрии кровотока в системе «мать-плацента-плод» определяются сочетанные нарушения маточно-плацентарного и
плодово-плацентарного кровообращения, которые могут сопровождаться признаками централизации кровообращения плода. При КТГ могут выявляться признаки умеренно выраженной гипоксии плода, по данным УЗИ - ЗРП I-II степени, маловодие.
При декомпенсированной ПН в плаценте обнаруживаются выраженные инволютивно-дистрофические изменения при слаборазвитых компенсаторно-приспособительных реакциях: слабая васкуляризация ворсин, низкое содержание синцитиокапиллярных мембран, склероз стромы ворсин, редукция сосудистого русла, преобладание неразветвляющего ангиогенеза. При допплерометрии кровотока в системе «мать-плацента-плод» определяется критическое состояние плодово-плацентарного и кровообращения на фоне нарушений маточно-плацентарного кровотока, признаки централизации кровообращения плода. По данным КТГ - признаки выраженной гипоксии плода, при ультразвуковой фетометрии - ЗРП III степени, маловодие.