4.1. ОСТРАЯ ЯЗВА ВУЛЬВЫ ЛИПШЮТЦА
Это редкое заболевание, характеризуется появлением болезненной язвы на наружных половых органах, увеличением лимфатических узлов, системными проявлениями и чаще возникает у девочек-подростков и молодых женщин.
Впервые заболевание описано в октябре 1912 г. австрийским дерматологом и микробиологом Бенджамином Липшютцем, который опубликовал четыре наблюдения острой язвы вульвы девочек в возрасте от 14 до 17 лет и предположил, что этиологическим агентом язвы является Bacillus crassus (Lactobacillus acidophilus).
Синонимы: язва вульвы острая, язва псевдовенерическая.
Этиология
К настоящему времени вопрос об этиологии острой язвы Липшютца остается до конца неизученным.
Ряд авторов придерживаются мнения о способности Bacillus crassus (Lactobacillus acidophilus) приобретать вирулентность и реализовать патогенные свойства при различных нарушениях механизмов регуляции состояния микробиоценоза влагалища. Имеется также точка зрения о повышенной аллергической чувствительности и сенсибилизации организма к Bacillus crassus (Lactobacillus acidophilus).
Другие исследователи считают, что заболевание развивается в результате снижения реактивности макроорганизма, так как часто диагностируется после перенесенных инфекционных процессов (ангина, пневмония, туберкулез и др.).
Некоторые авторы рассматривают Bacillus crassus (Lactobacillus acidophilus) как видоизмененную палочку Дедерлейна, которую обнаруживают в значительном количестве в гнойном отделяемом язв при окраске по Граму или метиленовым синим в виде крупных грамположитель-ных палочек. В то же время, по мнению других исследователей, Bacillus crassus (Lactobacillus acidophilus) не имеет этиологического значения, так как не всегда обнаруживается при наличии острой язвы вульвы. В ряде работ острая язвы вульвы определяется как вариант многоформной экссудативной или острой узловатой эритемы.