только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 19
Страница 1 / 31

Глава 5. ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ (А.А. Иванов)

Неспецифический иммунный ответ

Нормальная кожа и эпителиальные покровы слизистых оболочек образуют первый эффективный барьер на пути инвазии патогенных агентов, облегчающий их изгнание. К нему относятся движение стенок органов, выстланных эпителием, при кашле, чихании и рвоте; постоянное движение слизи в дыхательных путях (мукоцилиарный конвейер), обеспечиваемое работой ресничек мерцательного эпителия. Сходная функция осуществляется в кишечнике с помощью перистальтики, ток стерильной мочи способствует очищению мочевых путей, а ток слезной жидкости - очищению глаз.

Гуморальные механизмы. Жидкости, вырабатываемые большинством тканей организма, содержат факторы, способные убивать или тормозить рост патогенов. Так, пот, выделяемый потовыми железами кожи, обладает противо-микробными свойствами, а кровь, слезная жидкость, слюна и секреторные продукты кишечника содержат лизоцим, полиамины и другие антибактериальные соединения. В крови и других жидких средах организма содержатся компоненты системы комплемента, С-реактивный белок и ИФ. Кроме того, например, секреторные продукты ЖКТ - желудочный сок, панкреатические ферменты и соли желчных кислот, обладают неспецифическими иммунными свойствами, так как делают среду не приемлемой для возбудителей, попавших в кишечник.

В неспецифическом иммунном ответе участвует множество типов клеток: все полиморфно-ядерные лейкоциты (нейтрофильные, базофильные и эо-зинофильные), мононуклеарные фагоциты, тучные клетки и естественные киллеры. В тканях широко распространены клетки системы мононуклеарных фагоцитов. В зависимости от органной принадлежности они имеют разные названия: в соединительной ткани и лимфоидной системе - гистиоциты, в печени - звездчатые эндотелиоциты (купферовские клетки), в легких альвеолярные макрофаги, в головном мозге - клетки микроглии, в почечных клубочках - мезангиоциты, в других тканях - макрофаги. Лейкоциты и макрофаги способны поглощать и уничтожать возбудителей, клетки организма

хозяина, инфицированные каким-либо возбудителем, собственные клетки с измененным белком. Все эти механизмы действуют быстро и на ранних этапах инфекции, причем они функционируют при отсутствии специфического иммунного ответа.

Система врожденного иммунитета неспецифична и не обладает «долгосрочной памятью», поскольку реагирует на некие молекулярные структуры, присущие всем патогенным микроорганизмам. Эти структуры получили название «патоген-ассоциированные молекулярные образы» (pathogen-associated molecular patterns - PAMP). Такими PAMP служат молекулы, входящие в состав клеточной мембраны бактерий. Несмотря на химические различия, все эти структуры обладают следующими свойствами:

• они синтезируются только микроорганизмами (в клетках животных их нет, поэтому распознавание PAMP расценивается иммунной системой как сигнал к началу борьбы с чужим антигеном);

• они характерны не для одного, а для ряда патогенов;

• эти структуры важны для жизнедеятельности бактерии, поэтому в процессе эволюции они меняются очень медленно (иначе иммунная система просто не успевала бы настраивать распознавание).

Если бактерии удается прорвать «первую линию обороны» и избежать уничтожения макрофагами или гранулоцитами, то в борьбу должна включиться система адаптивного иммунитета.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация