Согласно современным требованиям перед МГТ женщина должна пройти комплексное обследование [47, 56]. Инициатором и основным координатором этих обследований должен являться гинеколог. Спектр обязательных и дополнительных обследований перед МГТ достаточно широк (см. приложение 2) и предполагает привлечение в качестве консультантов специалистов другого профиля, среди которых терапевту отводится ведущая роль [42, 51]. Оценивая жалобы женщины, изучая ее анамнез, проводя объективный осмотр, назначая обследования, терапевт в рамках своей компетенции должен оценить потенциальные риски, связанные с планируемой МГТ.
При оценке основных жалоб женщины внимание интернистов должны привлекать «терапевтические» симптомы КС, которые существенно ухудшают качество жизни и являются самостоятельными показаниями для проведения МГТ. Среди них приливы, нарушения сна, проявления ГУМС, артралгии, мышечные боли, снижение памяти [47].
Беседуя с пациенткой, врач может составить представление о тяжести КС. Несмотря на то, что для его оценки принято рассчитывать модифицированный менопаузальный индекс Купермана (см. табл. 2, 3), в повседневной практике можно использовать и более простой способ определения тяжести КС, предложенный Е.М. Вихляевой [12]. Он основывается
на учете количества приливов в сутки. Легкая форма КС: до 10 приливов в сутки при отсутствии нарушений общего состояния и работоспособности. Среднюю тяжесть КС устанавливают, когда у женщины число приливов колеблется в пределах от 10 до 20 в сутки, а также наблюдаются различные нарушения в состоянии здоровья (головная боль, головокружения, боли в области сердца, ухудшение общего состояния) и снижение работоспособности. Тяжелая форма КС: резко выраженные проявления КС, частые приливы (более 20 в сутки) и другие симптомы, приводящие к значительной или полной потере трудоспособности. При тяжелой форме КС психосоматические симптомы часто организуются в самостоятельные комплексы, такие как синдром дыхательных расстройств, различные болевые синдромы, панические атаки и другие тревожно-депрессивные расстройства [36].