Менопаузальная гормональная терапия является действенной мерой сохранения здоровья женщин зрелого возраста. При своевременном назначении она эффективно снижает вазомоторные проявления КС, риск атеросклероза, ИБС, ОП и связанных с ним переломов, улучшает сон, настроение и повышает качество жизни женщины в целом.
Однако, несмотря на столь положительные эффекты МГТ, отношение к этому лечению все еще остается достаточно сдержанным. Причем не только со стороны женщин, но и врачей, в том числе терапевтов [43]. Между тем решение о проведении МГТ должно приниматься хорошо информированной женщиной при участии гинеколога и других специалистов, среди которых важная роль отводится врачу-терапевту или врачу общей практики [42]. Ведь именно этим врачам часто первыми приходится сталкиваться у своих пациенток с начальными признаками климакса, которые маскируются под различные соматические расстройства. Мнение этих специалистов, как врачей первого контакта, бывает очень важно для женщины, которая стоит перед сложным выбором: соглашаться на МГТ или нет. И, наконец, на плечи этих специалистов ложится ответственная миссия по оказанию содействия гинекологам в терапевтическом «сопровождении» женщин, у которых планируется МГТ.
Все это диктует необходимость овладения врачами-интернистами знаниями об основах современной МГТ, принципах ее рационального использования, оценке баланса риска и пользы, в том числе с учетом данных анамнеза женщины, ее исходного соматического состояния, наличия сопутствующих заболеваний. В этой связи уместно напомнить, что многие
терапевтические заболевания, в недавнем прошлом считающиеся противопоказанием для МГТ, в настоящее время к таковым уже не относятся (АГ, бронхиальная астма, СД и др.) [41]. Появилась возможность извлекать из МГТ дополнительную терапевтическую пользу, например, использовать диуретический, ги-полипидемический, антигипертензивный и прочие эффекты отдельных компонентов МГТ. Благодаря успехам фарминдустрии гормональных средств и внедрению принципов индивидуализированной МГТ, круг абсолютных противопоказаний к МГТ значительно сузился, и врачи-интернисты должны быть готовы к увеличению в ближайшее время числа пациенток, прибегающих к использованию этого современного метода лечения возрастных изменений.