Расстройства дыхания, представляющие угрозу для жизни, известны давно и имеют многовековую историю. С годами менялись и совершенствовались лечебные мероприятия, позволяющие устранить жизне-угрожающие обстоятельства, насколько это позволяли доступные технологии. Первоначально это были попытки обеспечить доступ воздуха к легким, минуя ротоглотку, потом - под контролем зрения устранить препятствие воздушному потоку и, наконец, восстановить механическим путем проходимость дыхательных путей (ДП).
Соответственно, лечебные мероприятия развивались в трех направлениях - трахеостомия, эндоскопия и нехирургическая интубация трахеи.
1.1. ТРАХЕОСТОМИЯ
В самом деле, если первые попытки врачевания были обнаружены при раскопках поселений неандертальцев и первобытных людей [1], то первая документированная трахеотомия была осуществлена 5600 лет назад (3600 до н.э.) в Египте, о чем свидетельствует запись на дошедших до наших дней глиняных дощечках [2].
В XVI в. до н.э. (1550 лет до н.э.) в 110-страничной (длина свитка более 20 м) «медицинской энциклопедии» древних египтян - «Папирусе Эберса» (Papyrus Ebers) также имеется упоминание о выполненной трахеотомии [2].
В Древней Индии в «Ригведе» («веда гимнов») (1700-1100 гг. до н.э.) на ведийском языке дано описание: «...велик тот, кто без лигатуры сможет заставить дыхательное горло дышать, когда хрящи пересечены, но не обрезаны» [3].
В еще одном памятнике индийской письменности «Сушруте-самхите» (второй по значимости канон Брихат Трайи), в аюрведческом медицинском трактате по хирургии (400 лет до н.э.), также имеется упоминание о выполненной трахеотомии [4].
Великий Гиппократ (около 460-370 гг. до н.э.) (рис. 1.1) и выдающиеся врачи Гален (рис. 1.2) и Аретеус осуждали практику трахеотомии, указывая на опасность образования гнойных свищей, что нередко приводило к смерти больного. Александр Македонский (356-323 гг. до н.э.) сделал надрез трахеи острием меча и спас солдата от асфиксии [2]. Наконец, Асклепий (приблизительно 124-40 лет до н.э.) (рис. 1.3) первым выполнил плановую трахеотомию [5], а Антиллус (Antyllus) ввел в клиническую практику поперечный разрез между третьим и четвертым кольцами трахеи при выполнении этой операции и рекомендовал ее к использованию у больных с заболеваниями рта и при ларинготрахеите в случае опасной для жизни обструкции