К концу XX в. проблема ТДП окончательно утвердилась как постоянно существующая, а также как угрожающее критическое состояние в анестезиологической практике и экстренной реанимации [1]. В полной мере этому способствовало появление в различных странах Европы, Северной Америки, Австралии комитетов и межрегиональных объединений, занимающихся решением этой проблемы. В конечном счете результатом их функционирования стало понимание причинно-следственных связей, ответственных за невозможность вентилировать неудавшуюся интубацию и последующие осложнения. Пришло понимание значимости анатомических, физиологических, посттравматических изменений как предпосылок к трудной интубации. Суммарным итогом различных исследований стало появление практических рекомендаций, способствующих существенному снижению рисков, связанных с ТДП [2, 3].
Одним из основополагающих шагов в осознании различных аспектов проблемы нужно признать появление ситуационных характеристик ТДП. Наиболее полными и исчерпывающими представляются обстоятельства, присущие ТДП в последних рекомендациях ASA (2013) [4].
С 2002 г. понятие о ТДП в зарубежной литературе не претерпело изменений. В этих рекомендациях ASA за 2013 г. ТДП рассматривают как клиническую ситуацию, при которой подготовленный опытный анестезиолог испытывает трудности с вентиляцией ВДП лицевой маской, трудности с интубацией трахеи или и то, и другое [4]. По нашему мнению, при таком подходе упущен один существенный момент, сопряженный с опасностями ТДП. Он оценивает исключительно период между вентиляцией лицевой маской, который может происходить после индукции в анестезию или развития апноэ/гипопноэ в критической ситуации, и попыткой визуализировать надгортанник и голосовые связки с последующим проведением в трахею интубационной трубки. Опыт работы в ЧЛХ и оториноларингологии показал, что и на последующем этапе ППДП сохраняется опасность возникновения ТДП,