А.Ш. Гармаев
Светлой памяти Алексея Павловича Чадаева (1943- 2007), профессора, почетного заведующего кафедрой общей хирургии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, лауреата премии Правительства РФ, принимавшего участие в написании главы
Проблема гнойной хирургической инфекции остается актуальной в связи с ее распространенностью и развитием тяжелых осложнений, несмотря на постоянный поиск новых методов лечения и профилактики. Больные с гнойными процессами составляют до 30-40% всех больных хирургического профиля как в России, так и во всем мире. В значительной мере это определяет роль и важность гнойной инфекции в хирургической практике. Не меньшее значение имеет и экономическая сторона проблемы. В стационарах и поликлиниках лечатся миллионы таких больных, и на их содержание и лечение затрачиваются существенные средства. Следует отметить, что участились случаи генерализации гнойной инфекции (сепсис), неблагоприятного ее течения и летальных исходов. Это объясняется, с одной стороны, тем, что наибольшая часть возбудителей гнойной инфекции приобрела устойчивость к антибиотикам, а с другой - значительным снижением естественного неспецифического иммунитета в отношении гноеродных микроорганизмов. Кроме того, этому способствуют изменения реактивности организма, как специфические, так и неспецифические.
В настоящее время различают три вида иммунодефицитов: первичные, приобретенные и вторичные. Хирургические инфекции представляют наиболее яркий пример индуцированного вторичного иммунодефицита. Основными возбудителями гнойно-септических заболеваний считаются условно-патогенные микробы (микробы-оппортунисты). По сравнению с патогенными они обладают менее выраженным потенциалом болезнетворных свойств, большинство из них входит в биоценоз нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек. Их проникновение во внутреннюю среду организма и развитие инфекционного процесса служит следствием нарушения целостности покровных тканей и/или деятельности иммунной системы (наличие иммунодефицитного состояния). При гнойно-воспалительных заболеваниях, помимо уже имеющегося иммунодефицита, развивается и ВИН, выраженность которой также зависит от природы возбудителя и характера патологического процесса.