Для врача, оказывающего неотложную акушерско-гине-кологическую педиатрическую помощь на догоспитальном этапе и в ОСМПС, возраст ребенка и знание возрастных ана-томо-физиологических особенностей во многом определяют специфику осмотра, диагностики, проведения терапии.
Безусловно, имеет значение понимание термина «девушка» (биологическое, медицинское и др.), что часто помогает установить положительный контакт врача скорой и неотложной медицинской помощи с пациенткой при осмотре и способствовать выработке адекватных тактико-лечебных мероприятий. Так, существуют некоторые известные определения.
«Девушка - лицо женского пола в возрасте, переходном от отрочества к юности; лицо, достигшее половой зрелости, но еще не вступившее в брак» (Словарь С.И. Ожегова, 2016).
С биологической точки зрения девушка - это лицо женского пола, физиологически вполне сформированное для деторождения, но еще не выполнившее свою природную функцию.
С медицинской позиции девственница (девушка) - это лицо, не начавшее половую жизнь. Девушка, родившая ребенка, становится женщиной.
Мы используем термин «девушка-подросток», понимая под этим девушку подросткового возраста (переходного периода), в среднем от 11-13 лет (возможно и с 9-10 лет) до 18 лет, с наступившей половой зрелостью, проявление которой может быть вариабельно и индивидуально.
2.1. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Возрастные периоды полового развития девочек
Внутриутробный период:
• фаза эмбрионального развития (2-3-й месяцы);
• фаза плацентарного развития (с 3-го месяца до рождения). Внеутробный (постнатальный) период
Период новорожденности - до 4 нед жизни. В периоде но-ворожденности наружные половые органы в норме сформированы по женскому типу. Вульва отечна за счет влияния избытка эстрогенов, которые секретируются яичниками девочки в ответ на прекращение эстрогенного влияния организма матери. Малые половые губы частично покрыты большими. Влагалище расположено вертикально, матка и яичники в брюшной полости. Вход во влагалище может закрывать вязкая слизь. Вестибулярные железы не функционируют.