Глава 1. Организация хирургической помощи новорожденным
Один из наиболее важных показателей уровня развития здравоохранения любой страны - перинатальная смертность, обусловленная врожденными пороками и аномалиями развития и тяжелыми заболеваниями, при которых необходимо хирургическое лечение в периоде новорожденности. Для снижения этого показателя первостепенное значение имеет совершенствование пренатальной диагностики и нео-натальных хирургических технологий; именно эти мероприятия способствуют осуществлению главной задачи - сохранению жизни новорожденным.
Для дифференциации деятельности службы родовспоможения во многих странах выделяют три уровня, различающихся по объему и технологиям оказываемой помощи. Внедрение этой системы способствует снижению репродуктивных потерь, заболеваемости и смертности детей и матерей. Впервые концепция регионализации перинатальной помощи была сформулирована в США (1976), когда были предложены критерии для выделения трех уровней сложности помощи матерям и новорожденным и было рекомендовано направление женщин из групп высокого риска в учреждение того уровня, который располагает адекватными возможностями для оказания им необходимой помощи. Первый уровень помощи в США - базовый, второй - уровень специальной помощи, а третий - уровень узкоспециальной помощи. В системе здравоохранения Великобритании действует аналогичная трехуровневая система: первый уровень называют уровнем общей помощи, второй - уровнем «высокой зависимости» (высокая зависимость от оказываемой помощи), третий - уровнем интенсивной терапии («реанимации»). Спектр мероприятий первого (базового) уровня помощи минимален: эти вмешательства могут быть проведены в любом родовспомогательном учреждении, включая небольшие акушерские отделе-