Для сепсиса у человека любого возраста, в том числе у новорожденного, характерны: лихорадка, гемодинамические и дыхательные расстройства, повышение лейкоцитоза или лейкопения, обычно в сочетании с гипотермией. Но надо помнить, что появление признаков системной воспалительной реакции у новорожденного может быть вызвано и другими причинами, не связанными с сепсисом, например тяжелой травмой или асфиксией в родах. Так, по данным J. Pavare и соавт. [47], у 66 из 943 госпитализированных новорожденных были признаки СВР, и только в 10 случаях был диагностирован сепсис, причем в 2 случаях - септический шок.
Начальный период развития сепсиса. Лихорадка является наиболее частым клиническим проявлением в начале сепсиса новорожденных, в частности характерна пролонгированная лихорадка в течение трех и более дней, возникающая либо в ответ на пирогены, секретируемые бактериальными микроорганизмами, либо как следствие влияния определенных медиаторов, прежде всего простагландина Е2, хотя и многие другие эндогенные молекулы могут приводить к развитию гипертермии. Наконец, эти два фактора (пирогены и медиаторы) вместе могут играть роль в развитии гипертермии. По данным J.O. Klein и S.M. Marsy [48], из 455 новорожденных с сепсисом в начале процесса гипертермия свыше 38 °С была зарегистрирована у половины больных (51%), а прогрессирующая гипотермия ниже 36 °С, представляющая парадоксальную реакцию организма на сепсис, отмечалась у 15% больных детей. Чаще это были недоношенные или маловесные дети и дети с отягощенным преморбидным фоном. Гипотермия отмечалась в основном при раннем сепсисе. По нашим данным, основанным на 150 случаях сепсиса доношенных новорожденных, фебрильная температура отмечалась у 24% детей, гипотермия же отмечалась у 20% детей, причем в основном это были дети с ранним сепсисом. Субфебрилитет отмечался у 52% детей. Нормальная температура тела у больных