Глава 17 Лечение вертикальных аномалий окклюзии боковой группы зубов

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕКРЕСТНОЙ ОККЛЮЗИИ

ЗУБНЫХ РЯДОВ

А.Б. Слабковская

В данном разделе рассмотрены разновидности и частота распространенности перекрестной окклюзии зубных рядов. Определены клиническая картина, лицевые признаки и этиология. Описаны функциональные нарушения ЧЛО и зубо-челюстные аномалии, обусловливающие перекрестную окклюзию. Обоснованы диагностика, методы лечения и профилактика этой аномалии.

Классификация и распространенность

Перекрестная окклюзия - это нарушение смыкания боковых зубов в транс-версальном направлении, при котором нёбные/щечные бугры боковых зубов верхней/нижней челюсти смещены орально или вестибулярно (рис. 17.1).

По данным разных авторов, перекрестная окклюзия у детей с молочными зубами наблюдается при врожденных несоответствиях размеров челюстей, осложнениях кариеса, нарушениях физиологической стираемости зубов и составляет от 0,3 до 1,9% от всех аномалий окклюзии. Перед сменой молочных зубов на постоянные, а также в период смены зубов частота данной аномалии увеличивается до 3%, что свидетельствует об отсутствии саморегуляции перекрестной окклюзии. В старшем возрасте распространенность перекрестной окклюзии увеличивается до 9,4%. Разброс данных велик, и частота аномалий окклюзии колеблется от 5 до 21% в зависимости от пола, возраста, этнических особенностей. Особенно велика частота перекрестной окклюзии у детей с врожденными аномалиями

развития челюстей. Так, у детей с расщелинами губы, альвеолярного отростка и нёба перекрестная окклюзия наблюдается в 72%, а у детей с синдромом Гольденхара - в 37% случаев.

По классификации Л.С. Персина (1990) различают 3 вида перекрестной окклюзии: палатиноокклю-зия, лингвоокклюзия и вестибулоокклюзия, которые могут взаимно сочетаться (рис. 17.2).