5.1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ТОМОСИНТЕЗА (ПОКАЗАНИЯ, ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДА, ТЕХНИКА СБОРА 3D-ДАННЫХ, УКЛАДКИ, АНАЛИЗ 3D-ДАННЫХ, ПРОТОКОЛЫ)
Интерес к получению трехмерных изображений молочной железы возрос с начала 1990-х годов после появления мощных компьютерных программ. В настоящее время трехмерное изображение является каждодневной реальностью в ведущих клиниках мира. Трехмерные автоматизированные системы были одобрены в США и Европе для проведения скрининговых исследований в 2012 г. для выявления рака молочной железы в качестве дополнения к маммографии и для обследования женщин без симптомов заболевания, не подвергавшихся хирургическим вмешательствам, у которых имеется повышенная плотность ткани молочных желез. Унификация позволяет получать стандартизированные изображения молочной железы, независимо от опыта и квалификации врача или персонала и, в отличие от обычного двумерного УЗИ, может выполняться обученным медицинским персоналом со средним образованием, что актуально для США, так как сокращает нагрузку на врача. Автоматизация значительно сокращает время обследования пациентов и позволяет объективизировать УЗ-данные, что может обеспечить значительные преимущества в программах скринингового обследования. Высокое качество изображения современных диагностических систем повышает чувствительность УЗ-метода в выявлении рака.
Автоматизированное исследование молочных желез в России обеспечивают несколько сертифицированных УЗ-диагностических систем. Сравнительные характеристики этих диагностических систем приведены в табл. 5.1.
Таблица 5.1. Сопоставление ультразвуковых аппаратов для автоматического сканирования молочных желез
| ACUSON S2000 Automated Breast Volume Scanning (ABVS) (Siemens) | Invenia Automated Breast Ultrasound (ABUS) (GE Healthcare) |
| Все виды исследований, полностью радиологическая машина | Скрининговый аппарат, только 3D-томосинтез |
| | |
| Широкоаппертурный датчик 17×14,5 см с прямолинейной поверхностью | Широкоаппертурный датчик 16,9×15,3 см с вогнутой поверхностью |
| | |
| | |
| Возможно проведение реконструкции 3D-данных на аппарате | Для 3D-реконструкции и анализа необходима рабочая станция |
| | |
Интеграция с другими лучевыми методами | На рабочей станции с любыми исследованиями в формате DICOM | На рабочей станции с любыми исследованиями в формате DICOM |
| | |
Американская компания U-Systems, Inc., производитель УЗ-оборудования для исследования молочных желез, разработала специальный широкоаппертурный датчик для обследования груди (ABUS). Компания Siemens на базе технологии U-Systems выпустила систему Acuson S2000 ABVS, которая до 2018 г. являлась первым доступным на российском рынке коммерческим продуктом с технологией автоматического УЗ-томосинтеза (рис. 5.1). В США компания GE на платформе U-Systems разработала УЗ-прибор Invenia ABUS, который в 2018 г. был сертифицирован и в России (рис. 5.2).