КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Травма ПЖ - нарушение целости и функций тканей ПЖ вследствие внешнего воздействия (Энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Механизм закрытых повреждений ПЖ связан с ее сдавлением между позвоночником и внешними воздействующими механическими факторами. Наиболее частым из них бывает удар эпигастральной областью о руль велосипеда во время резкого торможения или падения. Слабо развитая мускулатура передней брюшной стенки, ее тонкость, относительная фиксированность органа и непосредственное прилежание к позвоночнику являются анатомическими факторами, способствующими повреждению ПЖ (Пугачев А.Г., Финкельсон Е.И., 1981; Pokorny W.J., 1995). Локализация повреждений ПЖ при закрытой абдоминальной травме зависит от внешнего механического удара по отношению к позвоночнику. Когда удар концентрируется справа от позвоночника, повреждается головка ПЖ и, возможно, двенадцатиперстная кишка (ДПК). При этом печень может смещаться кверху, что приводит к ее разрыву и авульсии общего желчного протока. Если удар приходится на эпигастральную область, может быть пересечение шейки и тела ПЖ. При воздействии травмирующего фактора слева от позвоночника повреждение чаще отмечается в хвосте ПЖ и нередко в селезенке (Pokorny W.J., 1995). Популяционные исследования показывают, что среди механизмов травмы ПЖ часто отмечаются столкновения моторных транспортных средств (55,8%), велосипедная травма (19,7%) и удар в живот (14,1%) (Englum B.R. et al., 2016). В случаях жестокого
обращения с детьми, связанных с повреждением органов брюшной полости, частота повреждений ПЖ составляет 50% (Тихомирова О.Е. и др., 2015).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Травма ПЖ у детей встречается редко. Популяционные исследования показывают, что ее частота в структуре детского травматизма составляет 0,3%, а среди всей абдоминальной травмы - 0,6% (Englum B.R. et al., 2016). По данным отечественных и зарубежных авторов, травма ПЖ среди повреждений органов брюшной полости колеблется от 2 до 12% (Пугачев А.Г., Финкельсон Е.И., 1981; Pokorny W.J., 1995; Sjovall A. et al., 1997; Stylianos S. et al., 2006; Mattix K.D. et al., 2007; Blaauw I. et al., 2008; Maeda K. et al., 2013). Частота травмы ПЖ у мальчиков составляет 70%, у девочек - 30% (Englum B.R. et al., 2016). У 68% пострадавших детей средний возраст составляет 9-11 лет (Пугачев А.Г., Финкельсон Е.И., 1981; Englum B.R. et al., 2016). Головка ПЖ повреждается с частотой 35,9%, тело ПЖ - 34,3% и хвост ПЖ - 36,1%. У 84,4% детей с травмой ПЖ отмечаются повреждения I и II степени (Englum B.R. et al., 2016), нарушение целости протока ПЖ у детей составляет около 3% (Mattix K.D. et al., 2007).