4.1. ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Современный уровень развития медицинских знаний позволяет проводить обезболивание при любом стоматологическом вмешательстве в области лица, костей лицевого отдела черепа, органов полости рта.
Различают общую, местную и сочетанную анестезию (от греч. аnaesthesia - нечувствительность). Сочетанная анестезия предполагает комбинацию местной анестезии и наркоза, местной анестезии и нейролептаналгезии, наркоза и нейролептаналгезии, местной анестезии и атаралгезии и др. В практике хирургической стоматологии большую часть непродолжительных по времени операций проводят под местным обезболиванием, в том числе с премедика-цией. Специфика оперативных вмешательств в челюстно-лицевом стационаре определяет выбор в пользу общего обезболивания, поскольку для стационара характерны существенная продолжительность, особая травматичность, больший объем, многоэтапность операций. Общее обезболивание (наркоз) используют также в поликлинических условиях при лечении пациентов с патологическими психоэмоциональными реакциями, воспалительными заболеваниями, последствиями травм, когда местная анестезия не может обеспечить должный уровень снижения боли в ходе операции. Наркоз у пациентов стоматологического профиля проводит врач-анестезиолог.
Под общим обезболиванием (анестезией) понимают состояние обратимого торможения центральной нервной системы (ЦНС), достигаемое ЛС, воздействием физических или психических факторов. Оно предполагает подавление восприятия болевых раздражений, достижение нейровегетативной блокады и мышечной релаксации, выключение сознания, поддержание адекватного газообмена и кровообращения, регуляцию обменных процессов.
При обширных оперативных вмешательствах в ЧЛО применяют комбинированный наркоз; при непродолжительных операциях в условиях поликлиники или стационара у стоматологических пациентов применяют ингаляционный или внутривенный наркоз.