2.1. ПРИНЦИПЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Душа (лат. psyche) - нематериальный объект, поэтому ее расстройства не могут быть исследованы инструментальными и техническими средствами. Современные аппараты позволяют детально изучить структуру мозга и многие его функции, однако это не приближает нас к пониманию душевного состояния человека, его чувств, представлений и намерений. Таким образом, и в настоящем, и в будущем основным методом диагностики в психиатрии будут оставаться личное общение с пациентом, анализ его высказываний, мимики, поступков. Все это составляет сущность клинического метода в психиатрии, который обязательно предполагает беседу с больным, наблюдение за ним и анализ совершенных им в прошлом поступков.
Беседа с пациентом проводится обычно в уединении, чтобы другие больные и посторонние люди не могли помешать пациенту искренне поделиться с врачом своими сокровенными чувствами. По тем же причинам родственники больного не присутствуют при его опросе, если только сам пациент не настаивает на противоположном. Медицинская сестра тоже обычно не присутствует при врачебном опросе, однако она может самостоятельно расспрашивать больного о его проблемах, чтобы лучше понять его состояние. Содержание беседы между врачом и больным часто сохраняется в тайне, однако врач может сообщить сестре некоторые важные сведения, которые необходимы для наблюдения и ухода за ним. Беседу проводят так, чтобы предоставить больному больше возможности высказаться самостоятельно. Разговор, в котором врач или медицинская сестра произносят больше слов, чем пациент, редко бывает полезен как для диагностики, так и для психотерапевтической коррекции. Важно учиться быть внимательным слушателем. Опытные врачи советуют избегать наводящих вопросов, в которых уже звучит предполагаемый ответ. Такие наводящие вопросы, как «У вас болит голова?», «Вы слышите голоса?», не рекомендованы для беседы. Лучше использовать общие и открытые вопросы: «Расскажите о своем самочувствии», «Опишите ваши переживания», «Вы сказали, что чувствуете беспокойство, что это значит?»