17.1. НЕОНАТАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
Код по МКБ-10: P39.1.
Неонатальный конъюнктивит (офтальмия новорожденных) - любой конъюнктивит, в основном бактериального происхождения, который развивается в первые 28 дней жизни ребенка.
Частота у новорожденных составляет от 1 до 12% случаев.
Этиология. Возбудителями конъюнктивита у новорожденных являются хламидии, гонококки, пневмококки и золотистый стафилококк, герпетический вирус. Возможна аллергическая этиология конъюнктивита.
Основные факторы риска по развитию этого заболевания - невылеченный хламидиоз (в 40% случаев неонатально-го конъюнктивита) или гонорея у матери.
Клинические проявления:
• инкубационный период гонококкового конъюнктивита - 1-5 дней, хламидийного - от 5 дней до 2-3 нед;
• гнойные или слизистые выделения из глаз;
• отек век, конъюнктив;
• светобоязнь;
• гиперемия глаз;
• слипшиеся веки после сна, гнойные выделения в течение дня;
• при вирусном конъюнктивите - признаки системной инфекции.
Диагностика:
• лабораторное исследование отделяемого из конъюнкти-вальной полости на микроорганизмы (гонококк и др.).
Лечение:
• в случае проявлений распространенной системной инфекции показана госпитализация в детский инфекционный стационар;
• при герпетическом или аденовирусном конъюнктивите - противовирусные глазные капли: Офтальмоферон* (интерферон α-2b + дифегидрамин) по 1-2 капли в пораженный глаз до 3-6 раз/сут или противовирусные глазные мази;
• для профилактики гонобленнореи при рождении ребенку закапывают в конъюнктивальный мешок 20% раствор сульфацила натрия;
• для лечения гонококкового конъюнктивита однократное введение цефтриаксона 125 мг внутримышечно или внутривенно цефотаксим 25 мг;