5.1. Ишемическая болезнь сердца
Определение
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (КА) в результате их органического (необратимого) или функционального (преходящего) поражения.
Основные причины ИБС: анатомический атеросклеротический и/или функциональный стеноз эпикардиальных сосудов и/или микрососудистая дисфункция (95%).
ИБС является одним из клинических проявлений атеросклероза. Атеросклероз - патологический процесс, поражающий стенки артерий. В результате накопления липидов в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, которые проходят несколько стадий развития и в итоге значительно сужают сосудистый просвет. Это вызывает ишемию органа, получающего кровь из этого сосуда. ИБС - это результат атеросклеротического поражения коронарных сосудов.
ИБС может иметь разнообразные клинические проявления. Выделяют несколько клинических форм этой болезни: стабильная стенокардия напряжения и покоя; острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия и ИМ); безболевая ишемия миокарда; вариантная, или вазоспастическая, стенокардия; стенокардия, обусловленная нарушением или дисфункцией микрососудов (синдром Х); нарушения сердечного ритма; сердечная недостаточность; внезапная смерть.
Код по МКБ-10
I20 Стенокардия [грудная жаба].
I20.0 Нестабильная стенокардия.
I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом.
I20.8 Другие формы стенокардии.
I20.9 Стенокардия неуточненная.
I21 Острый инфаркт миокарда. Исключены:
• перенесенный в прошлом (I25.2);
• уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед от начала (I25.8);
• последующий (I22.-).
I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда.
I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда.