Справочник лекарственных средств

Витамины и витаминоподобные средства

Показания:

Лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов: острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии; послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда; в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии; рецидивирующий венозный тромбоз; повторная эмболия легочной артерии; протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой); тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий; вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания:

Заболевания и состояния с высоким риском развития кровотечений, патологические изменения крови. Недавние черепно-мозговые операции, офтальмологические операции, хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем. Тенденция к кровотечению при язвенных поражениях ЖКТ, при заболеваниях мочеполовой системы, дыхательной системы; цереброваскулярные геморрагии; аневризмы; перикардит, экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит. Тяжелые заболевания печени или почек, тяжелая артериальная гипертензия, острый ДВС-синдром.

Угрожающий аборт, беременность.

Неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным, отсутствие наблюдения за больными старческого возраста, алкоголизм, психозы, неорганизованность пациента.

Спинальная пункция и другие диагностические процедуры с потенциальной угрозой неконтролируемого кровотечения. Обширная региональная анестезия, проведение блокады. Злокачественная артериальная гипертензия.

С осторожностью:

При нарушениях функции печени возможно потенцирование эффектов варфарина вследствие нарушения синтеза факторов свертывания и уменьшение метаболизма варфарина.

Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.

Безопасность и эффективность варфарина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

При применении варфарина особое наблюдение требуется пациентам пожилого возраста.

Беременность и лактация:

Варфарин не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и его гибелью.

Препарат выводится с материнским молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому это лекарство можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от грудного вскармливания в первые 3 дня терапии варфарином.

Способ применения и дозы:

Внутрь, 1 раз в день, желательно в одно и то же время суток. Дозу, режим и продолжительность применения препарата врач определяет для каждого пациента индивидуально, руководствуясь тяжестью заболевания и результатами контроля свертывания крови (МНО). Без разрешения врача нельзя самовольно изменять дозу или прекращать лечение препаратом.

Начальная доза - 2,5-5 мг в день в первые 2 дня, затем ее постепенно регулируют в соответствии с индивидуальной реакцией свертывания крови пациента (МНО). После достижения желаемого уровня МНО (2,0-3,0, а в отдельных случаях 3,0-4,5) назначают поддерживающую дозу.

Пожилым, ослабленным или относящимся к группе риска пациентам назначают более низкие начальные дозы и соблюдают осторожность при их повышении. Детям препарат обычно не назначают.

В начале лечения лабораторный контроль за МНО осуществляют каждый день, в течение последующих 3-4 недель контроль осуществляют 1-2 раза в неделю, позже - каждые 1-4 недели. Более частый дополнительный контроль необходим в тех случаях, когда меняется состояние здоровья пациента, перед плановой операцией или другой процедурой, а также когда назначают или отменяют какой-либо другой медикамент.

Особые указания:

Риск развития кровотечений повышается при интенсивной и длительной антикоагулянтной терапии.

В период лечения следует контролировать дозы и периодически определять протромбиновое время или другие параметры коагуляции.

При применении варфарина одновременно с другими препаратами следует учитывать высокую вероятность лекарственного взаимодействия.

Антикоагулянтная терапия варфарином может повышать риск эмболии частицами атеросклеротических бляшек.

С особой осторожностью и после тщательного анализа соотношения риска и пользы следует применять варфарин в следующих случаях: инфекционные заболевания (в том числе спру) или дисбактериоз (вследствие терапии антибиотиками); при травме, которая может вызвать внутреннее кровотечение; хирургическое вмешательство или травма с обширной кровоточащей поверхностью; постоянные катетеры; тяжелая и умеренная артериальная гипертензия; известный или ожидаемый дефицит протеина C; истинная полицитемия, васкулиты, тяжелый диабет; умеренные и тяжелые аллергические реакции, анафилактические реакции.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью требуется более частый лабораторный мониторинг и коррекция доз варфарина.

Не рекомендуется одновременное применение варфарина с урокиназой и со стрептокиназой.

При применении варфарина особое наблюдение требуется пациентам пожилого возраста, лицам с умственными нарушениями.

Полагают, что почечный клиренс незначительно влияет на интенсивность действия варфарина.

Безопасность и эффективность варфарина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Витамин Е + Ретинол

Показания:

Применяется для лечения заболеваний, требующих длительного введения витамина А и Е: облитерирующего эндартериита, периферической нейропатии, целиакии, синдрома мальабсорбции, псориаза, красной волчанки, атрофии зрительного нерва, пигментного ретинита, атеросклероза.

Противопоказания:

Тиреотоксикоз, хроническая почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Холецистит, цирроз печени, алкоголизм, пожилой возраст, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь после еды по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 30-40 дней. Повторный курс терапии проводится при необходимости через 3-6 месяцев.

Особые указания:

Диета с повышенным содержанием серосодержащих аминокислот и селена снижает потребность в витамине Е.

Гентамицин

Аминогликозиды

Показания:

Применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: инфекций верхних и нижних дыхательных путей (в том числе бронхита, пневмонии, эмпиемы плевры), осложненных урогенитальных инфекций (в том числе пиелонефрита, цистита, уретрита, простатита, эндометрита), инфекций костей и суставов (в том числе остеомиелита), инфекций кожи и мягких тканей, абдоминальных инфекций (перитонит, пельвиоперитонит), инфекций центральной нервной системы (в том числе менингит), гонореи, сепсиса, раневой и ожоговой инфекции, отита.

Противопоказания:

Тяжелая почечная недостаточность с азотемией (остаточный азот в крови выше 150 мг%) и уремией, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, неврит слухового нерва, миастения, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Ботулизм, паркинсонизм, миастения, почечная недостаточность, дегидратация, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория D. Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Новорожденные и грудные дети: 6-7 мг/кг в сутки.

Старше 2-х лет: 1,2-5 мг/кг в сутки в 2-3 введения.

Взрослые

Внутримышечно: по 3 мг/кг массы тела в 2-3 введения.

Внутривенно: 3 мг/кг массы тела в 5-15 мл раствора натрия хлорида 0,9 % или 5 % раствора глюкозы.

Высшая суточная доза: 5 мг/кг.

Высшая разовая доза: 3 мг/кг.

Особые указания:

При парентеральном введении иногда может вызывать развитие курареподобных симптомов.

Гепарин натрия

Показания:

Применяется для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза коронарных артерий, тромбофлебитов, нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, ДВС-синдрома, нарушений микроциркуляции, тромбоза почечных вен, при митральном пороке сердца, бактериальном эндокардите, волчаночном нефрите, гломерулонефрите.

Применяется для профилактики свертывания крови при операциях с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемосорбции, гемодиализа, цитафереза, перитонеального диализа, форсированного диуреза, для промывания венозных катетеров.

Используется для приготовления образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Противопоказания:

Состояния и заболевания, сопровождающиеся снижением свертывания крови: тромбоцитопения, дефицит факторов свертывания, геморрагический диатез. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый бактериальный эндокардит, геморрагический инсульт, язвенный колит, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Почечная и печеночная недостаточность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Применяется при беременности и в период лактации в случаях, когда потенциальная польза от препарата превышает возможный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы:

Внутривенно, подкожно, наружно. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста, веса и клинической картины заболевания.

Особые указания:

Мониторинг количества тромбоцитов периферической крови, времени свертываемости крови.

Гепарин натрия + Бензокаин + Бензилникотинат

Местные анестетики

Показания:

Применяется для лечения сосудистых заболеваний нижних конечностей: тромбофлебита, тромбоза, варикозного расширения поверхностных вен. Используется при спортивных травмах, воспалительных инфильтратах, тендовагинитах.

Противопоказания:

Нарушение целостности кожных покровов, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью:

Тромбоцитопения, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы:

Применяется наружно 2-3 раза в сутки столбиком по 4-5 см, не втирая, в течение 10-14 дней.

Высшая суточная доза: 15-20 см.

Высшая разовая доза: 5 см.

Особые указания:

Неэффективен при тромбозе глубоких вен.

Гесперидин + Диосмин

Офтальмологические средства

Показания:

Симптоматическая терапия венозной недостаточности нижних конечностей: ощущение тяжести и боль в ногах; симптоматическая терапия острого геморроя.

Противопоказания:

Период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к диосмину и гесперидину.

С осторожностью:

Нет данных.

Беременность и лактация:

До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении данной комбинации у беременных женщин. В экспериментальных исследованиях не наблюдалось тератогенных эффектов комбинации диосмин + гесперидин.

Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания), так как неизвестно, выделяются ли диосмин и гесперидин с грудным молоком.

Способ применения и дозы:

Принимают внутрь в таблетках.

При венозно-лимфатической недостаточности суточная доза составляет 900 мг диосмина + 100 мг гесперидина. Кратность приема - 2 раза в сутки (в середине дня и вечером во время приема пищи).

При остром геморрое в течение первых 4-х дней суточная доза составляет - 2,7 г диосмина + 300 мг гесперидина (в 2 приема утром и вечером), в течение последующих 3-х дней суточная доза составляет 1,8 г диосмина + 200 мг гесперидина (в 2 приема утром и вечером).

Особые указания:

При обострении геморроя применение данной комбинации не заменяет специфического лечения других анальных нарушений. Продолжительность лечения не должна превышать рекомендуемые сроки. В том случае, если симптомы не исчезают после короткой терапии, следует провести проктологическое обследование и пересмотреть проводимую терапию.

При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием со здоровым, хорошо сбалансированным стилем жизни, при котором желательно избегать долгого пребывания на солнце, длительного пребывания на ногах, а также снизить избыточную массу тела, совершать пешие прогулки и в некоторых случаях - носить специальные чулки, улучшающие циркуляцию крови.

Не влияет на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и физических реакций.

Гидрокортизон

Глюкокортикостероиды

Показания:

Применяется для купирования острых аллергических реакций, лечения шока и комы различного генеза, острой лейкемии у детей, нефротического синдрома, туберкулезного менингита, острых проявлений рассеянного склероза.

Применяется для лечения остеоартрита, моноартрозов, ревматического артрита, бронхиальной астмы, бурситов, эпикондилита, тендовагинита. Используется при контрактурах, перед оперативным лечением анкилозированных суставов, а также в составе туберкулостатической терапии.

В офтальмологии используется для лечения блефарита, кератита, ирита, иридоциклита, при состояниях после операции.

Противопоказания:

При оказании помощи по жизненным показаниям - гиперчувствительность.

Синдром Иценко-Кушинга, тромбофилия, поражения ахиллова сухожилия, системная инфекция, индивидуальная непереносимость.

При внутрисуставном введении: внутрисуставной перелом костей, инфекционный артрит, инфекционный остеопороз, выраженная деформация и деструкция сустава, асептический некроз эпифизов костей.

Детский возраст до 12 месяцев.

С осторожностью:

Хроническая сердечная недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, артериальная гипертензия, герпетическая инфекция, глаукома, корь, эпилепсия, стероидная миелопатия, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

При острых, с угрозой для жизни, состояниях: внутривенно или внутримышечно по 1-2 мг/кг каждые 4 часа. Суточная доза составляет 6-9 мг/кг.

Периартикулярно, разовая доза:

2-6 лет: 25-50 мг;

7-14 лет: 50-75 мг.

Взрослые

Внутримышечно глубоко, от 50-300 мг до 1-1,5 г в сутки. При болезнях органов дыхания не более 3-х дней. В ревматологии - не более 6 дней.

По жизненным показаниям: внутривенно или глубоко внутримышечно, по 100-15 мг каждые 4 часа в течение 48 часов, затем - каждые 8-12 часов.

Периартикулярно, разовая доза составляет от 5 до 25 мг.

Высшая суточная доза: 1-1,5 г.

Высшая разовая доза: 300 мг.

Особые указания:

Контроль артериального давления, свертываемости и состава периферической крови, концентрации глюкозы в плазме крови.

На время лечения рекомендуется отложить вакцинацию.

При лечении сустава не рекомендуется введение препарата более 3-х раз в год.

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Гозерелин

Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Показания:

Применяется для лечения гормонозависимых опухолей простаты и молочной железы. Используется при доброкачественных опухолях: миоме матки и эндометриозе. Применяется в протоколе ЭКО.

Противопоказания:

Возраст до 14 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Подагра, синдром поликистозных яичников при ЭКО.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория Х. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Подкожно, в переднюю брюшную стенку по 3,6 мг каждые 28 дней или 10,8 мг каждые 12 дней.

Высшая суточная доза: 10,8 мг.

Высшая разовая доза: 10,8 мг.

Особые указания:

Гозерелин в дозе 10,8 мг у женщин не применяется.

Дабигатрана этексилат

H1-антигистаминные средства

Показания:

Профилактика инсульта, системных тромбоэмболий у больных после ортопедических операций; для снижения смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Противопоказания:

Хронические заболевания почек и/или печени; кровотечения различной этиологии и локализации, а также наличие различных органных повреждений, полученных вследствие кровотечений, включая геморрагический инсульт; нарушения гемостаза; одновременный прием кетоконазола; возраст до 18 лет; гиперчувствительность.

С осторожностью:

При состояниях с высоким риском кровотечений.

Беременность и лактация:

Категория FDA - C. Данные о применении дабигатрана этексилата при беременности отсутствуют. Потенциальный риск у человека неизвестен.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного воздействия на фертильность или постнатальное развитие новорожденных.

Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции, чтобы исключить возможность наступления беременности при лечении дабигатраном этексилатом. При наступлении беременности применение дабигатрана этексилата не рекомендуется, за исключением случаев, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск.

При необходимости применения дабигатрана этексилата в период грудного вскармливания, в связи с отсутствием клинических данных, грудное вскармливание рекомендуется прекратить (в качестве меры предосторожности).

Способ применения и дозы:

Суточная доза - 110-300 мг 1-2 раза в сутки. Режим дозирования и длительность приема устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Особые указания:

Перед проведением различного рода хирургических инвазивных процедур и операций следует отменить прием препарата минимум за 24 часа.

Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и управлении механизмами во время приема препарата.

Даптомицин

Другие антибиотики

Показания:

Бактериемия, вызванная Staphylococcus aureus (включая предполагаемый или установленный инфекционный эндокардит), осложнение инфекции мягких тканей и кожи.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, период кормления грудью, детский возраст.

С осторожностью:

Хронические заболевания печени, почек, ожирение, возраст старше 65 лет, беременность.

Беременность и лактация:

Категория действия на плод по FDA - B. Качественные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились. Применять, если польза для матери превышает риск для плода. Неизвестно, выделяется ли даптомицин с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В экспериментальных исследованиях даптомицин не оказывает отрицательного влияния на течение беременности, эмбрион, плод, роды и постнатальное развитие.

Способ применения и дозы:

Введение путем внутривенной инфузии (в течение 30 минут). Доза - 4-6 мг на килограмм 1 раз в сутки. При длительном лечении доза подбирается индивидуально лечащим врачом. Длительность лечения от 1 до 6 недель.

Особые указания:

При подозрении, что у пациентов смешанная инфекция, необходимо совмещать препарат с другими антибиотиками.

В период лечения необходимо тщательно контролировать уровень креатинкиназы у пациентов.

В случае развития у пациентов периферической невропатии необходима отмена препарата.

Дезлоратадин

Показания:

Хроническая идиопатическая крапивница, сезонный аллергический ринит.

Противопоказания:

Беременность, кормление грудью, гиперчувствительность, возраст до 1 года, детский возраст (до 12 лет) для таблетированных форм.

Для сиропа (дополнительно, в связи с наличием в составе сахарозы и сорбитола): наследственная непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы/галактозы или недостаточность сахарозы/изомальтозы.

С осторожностью:

Хронические заболевания почек и/или печени.

Беременность и лактация:

Категория FDA - B. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке не проводились. Проникает в грудное молоко. Применение не рекомендуется из-за повышения возбудимости у грудных детей. Может ингибировать лактацию в связи с наличием антихолинергической активности.

Дезлоратадин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы:

Перорально. Детям с 6 мес до 1 года - по 1 мг (2 мл сиропа) один раз в сутки;от 1 года до 5 лет - 1,25 мг (2,5 мл сиропа) один раз в сутки;от 6 до 11 лет - 2,5 мг (5 мл сиропа) один раз в сутки.Детям старше 12 лет и взрослым - 5 мг (1 таблетка или 10 мл сиропа) один раз в сутки.

Побочные эффекты:

Головная боль, утомление, сухость во рту, головокружение, слабость, миалгии, диспепсия (дискомфорт или боль в области желудка, изжога, отрыжка), тошнота, дисменорея.

Особые указания:

Седативный эффект только при высоких дозах, не вызывает изменений ЭКГ.

С осторожностью назначают дезлоратадин при тяжелой почечной недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Неблагоприятного воздействия на управление автомобилем или сложными техническими устройствами не отмечалось.

Дезогестрел + Этинилэстрадиол

Регенеранты и репаранты

Показания:

Контрацепция.

Противопоказания:

· Венозный или артериальный тромбоз.

· Предвестники тромбоза (в том числе транзиторный приступ ишемической болезни сердца, стенокардия).

· Наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в том числе артериальная гипертензия с артериальным давлением 160/100 мм ртутного столба и выше).

· Тромбоэмболия.

· Эмболия легочной артерии.

· Панкреатит.

· Гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочных желез (в том числе подозреваемые).

· Вагинальное кровотечение неясной этиологии.

· Беременность, кормление грудью.

· Мигрень.

· Курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день).

· Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

· Гиперчувствительность.

· Сахарный диабет.

· Тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени), в том числе в анамнезе.

· Опухоли печени.

С осторожностью:

Заболевания желчного пузыря и печени; депрессия; эпилепсия; язвенный колит; туберкулез; подростковый возраст; миома матки; возраст старше 35 лет; наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте); ожирение; дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; клапанные пороки сердца; фибрилляция предсердий; длительная иммобилизация; обширное хирургическое вмешательство; хирургическое вмешательство на нижних конечностях; тяжелая травма; варикозное расширение вен; поверхностный тромбофлебит; послеродовый период; изменения биохимических показателей, которые могут являться маркерами врожденной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; серповидно-клеточная анемия.

Беременность и лактация:

Категория FDA - X. В случае возникновения беременности следует прекратить прием препарата. Препарат может влиять на лактацию, так как комбинированные пероральные контрацептивы снижают количество и изменяют состав грудного молока. Поэтому препарат не рекомендуется применять до тех пор, пока кормящая мать полностью не прекратит грудное вскармливание. Небольшое количество контрацептивных стероидов и/или продукты их обмена могут выделяться с грудным молоком.

Способ применения и дозы:

Таблетки следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, если необходимо.

Перорально по 1 таблетке (20 мкг этинилэстрадиол и 150 мкг дезогестрел) в день с первого дня цикла. Прием в течение 21 дня, затем перерыв на 7 дней, после чего прием препарата повторяют.

Особые указания:

Перед началом приема препарата, а также каждые шесть месяцев необходима консультация гинеколога и общее медицинское обследование. В случае острых заболеваний печени прием препарата можно назначать только после полной нормализации работы печени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами не отмечено.

Декспантенол

Показания:

Сухость кожи, нарушение целостности кожи, слизистых оболочек, послеоперационные асептические раны, трофические язвы, пролежни, плохо приживающиеся кожные трансплантаты, эрозия шейки матки, воспаление и трещины сосков молочной железы, профилактика и лечение опрелостей, профилактика пленочного дерматита у детей раннего возраста. Ожоги глаз, кератит, дистрофические заболевания роговицы, профилактика повреждения роговицы при ношении контактных линз.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, гемофилия.

С осторожностью:

Хронические заболевания почек.

Беременность и лактация:

Категория FDA не определена. Возможно применение декспантенола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Способ применения и дозы:

Применяется интраназально, наружно, конъюнктивально. Дозировка зависит от показаний и применяемой лекарственной формы.

Декспантенол в виде пастилок для рассасывания применяют в дозе 200-600 мг в сутки.

Раствор для наружного применения применяют для полоскания рта и горла в неразбавленном или разбавленном (кипяченой водой в соотношении 1:1) виде; для ингаляций - в неразбавленном виде; для втирания в кожу головы - в неразбавленном или разбавленном (водой или спиртом в соотношении 1:3) виде.

Мазь или крем наносят на пораженную поверхность кожи один раз в сутки; на область соска молочной железы накладывают в виде компресса; при лечении дефектов слизистой оболочки зева матки - назначают один или несколько раз в сутки.

Особые указания:

Эффективность препаратов данной группы не изучена в крупных исследованиях, есть сведения, указывающие на их малую терапевтическую ценность.

Лечение трофических язв и плохо заживающих кожных трансплантатов должно проводиться под наблюдением врача.

В период лечения глазным гелем не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании контактных линз следует снять их перед закапыванием и вновь надеть через 15 минут после инстилляции препарата.

Декстроза

Средства для энтерального и парентерального питания

Заменители плазмы и других компонентов крови

Показания:

Недостаточность углеводного питания, гипогликемия, геморрагический васкулит, токсикоинфекция, интоксикация, дегидратация, восполнение объема циркулирующей крови, шок, коллапс, приготовление растворов для внутривенного введения (используется как компонент различных кровезамещающих и противошоковых жидкостей).

Противопоказания:

Гипергликемия, гиперчувствительность, гипергидратация, гиперлактацидемия, циркуляторные нарушения, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы, угрожающие развитием отека мозга и легких, отек легких, отек мозга, гиперосмолярная кома, острая левожелудочковая недостаточность, анурия, белая горячка, внутричерепное/спинно-мозговое кровоизлияние, отравление метанолом.

С осторожностью:

Ишемический инсульт, декомпенсированная сердечная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, гипонатриемия.

Беременность и лактация:

Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - C. Препарат может быть использован по показаниям во время беременности и в период лактации. При кормлении грудью отсутствуют сообщения об осложнениях.

Способ применения и дозы:

Внутривенно капельно, 5% раствор: до 150 капель в минуту, максимальная суточная доза для взрослых - 2 л; 10% раствор: до 60 капель в минуту, максимальная суточная доза для взрослых - 500 мл; 20% раствор: до 40 капель в минуту, максимальная суточная доза для взрослых - 300 мл; 40% раствор: до 30 капель в минуту, максимальная суточная доза для взрослых - 250 мл.

Внутривенно струйно - 10-50 мл 10% раствора.

Особые указания:

Декстроза лучше усваивается на фоне инсулина.

Для повышения осмолярности 5% раствор глюкозы можно комбинировать с раствором натрия хлорида.

Дидрогестерон

Показания:

Применяется для лечения дисфункциональных маточных кровотечений, синдрома предменструального напряжения, дисменореи, бесплодия, эндометриоза, при угрозе прерывания беременности. Используется в составе комплексной терапии при вторичной аменорее. Применяется с целью заместительной гормональной терапии для нейтрализации пролиферации эндометрия под воздействием эстрогенов.

Противопоказания:

Печеночная недостаточность, тромбофилия, рак молочной железы и половых органов, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, бронхиальная астма, мигрень, внематочная беременность, гиперлипопротеинемия, период лактации, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется во время беременности, не рекомендуется в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Применяется по индивидуальной схеме. Рекомендуемая частота приема - 2-3 раза в сутки, по 5-10 мг.

Высшая суточная доза: 30 мг.

Высшая разовая доза: 10 мг.

Особые указания:

При появлении "прорывных" кровотечений во время лечения рекомендуется увеличить дозу препарата.

При лечении угрозы прерывания препарат эффективен до восьминедельного срока беременности.

Диеногест + Этинилэстрадиол

Регенеранты и репаранты

Показания:

Применяется как средство контрацепции и регуляции менструального цикла в репродуктивном возрасте. Устраняет проявления овуляторного и предменструального синдромов.

Противопоказания:

Опухоли молочных желез, рак эндометрия и яичников, острые заболевания и опухоль печени, внутричерепная гипертензия (в том числе в анамнезе), тромбофлебиты и тромбоэмболии в анамнезе, недиагностированные кровотечения из половых органов и мочевыводящих путей, сахарный диабет, осложненный ангиопатией, ишемическая болезнь сердца, беременность и лактация, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Заболевания печени и желчевыводящих путей, болезнь Крона, желтуха, в том числе в анамнезе, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, эпилепсия, туберкулез, варикозное расширение вен, мастопатия, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория Х. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь. По 1 драже 1 раз в день, независимо от времени приема пищи в течение 21 дня с перерывом в 7 дней. Прием препарата начинается с 1 или с 5 дня цикла. После перерыва в семь дней начинается прием следующей упаковки препарата, независимо от продолжительности менструальноподобных кровянистых выделений. При пропуске препарата следует принять следующую таблетку в течение 12 часов, либо 2 таблетки на следующие сутки.

Высшая суточная доза: 1 драже.

Высшая разовая доза: 1 драже (2 драже после пропуска приема).

Особые указания:

При отсутствии менструальноподобной реакции в ответ на отмену препарата рекомендуется исключить беременность. При положительном результате отменить прием препарата. При случайном приеме препарата в начале беременности данных о нарушении эмбриогенеза не выявлено.

Диклофенак

Нестероидные противовоспалительные средства - производные уксусной кислоты и родственные соединения

Показания:

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях лор-органов.

Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Противопоказания:

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы или другим нестероидным противовоспалительным средствам.

С осторожностью:

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспепсических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

Беременность и лактация:

Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза - 100 мг.

Внутрь: взрослым - по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы - 1 раз в сутки (при необходимости - до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м - 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 г геля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции - по 1 капле 3 раза, далее - по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания - 1 капля 4-5 раз в сутки.

Особые указания:

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на нестероидные противовоспалительные средства и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз. Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций.

При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Диоксометилтетрагидропиримидин

Показания:

Для приема внутрь: лейкопения (легкие формы, в том числе возникшая в результате химиотерапии злокачественных новообразований, при рентгенои лучевой терапии), агранулоцитарная ангина, алиментарно-токсическая алейкия, анемия, тромбоцитопения, интоксикация бензолом, лучевые поражения, реконвалесценция (после тяжелых инфекций), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии), вялозаживающие раны, ожоги, переломы костей, гепатит, панкреатит.

Местно: вялозаживающие раны, ожоги, переломы костей, фотодерматит, трофические язвы, пролежни, глубокие раны.

Ректально: ректит, сигмоидит, язвенный колит.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, для приема внутрь - лейкоз (лейкемические формы, особенно миелоидные), лимфогранулематоз, гемобластозы, злокачественные новообразования костного мозга; местно - избыточность грануляций в ране; ректально - детский возраст до 8 лет. С осторожностью:Детский возраст, лимфогранулематоз.

Беременность и лактация:

Препарат противопоказан к применению у беременных и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь, местно, ректально.

Внутрь: во время или после еды - по 0,5 г 4 раза в день (при необходимости до 6 раз в сутки); детям 3-8 лет - 0,25 г, старше 8 лет - по 0,25-0,5 г 3 раза в день. Курс при заболеваниях органов ЖКТ - 30-40 дней; в других случаях может быть менее продолжительным.

Местно: мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Губку накладывают на раневую поверхность так, чтобы она плотно прилегала ко дну и стенкам раны, а края выходили за пределы раны на 1-1,5 см, сверху накладывают фиксирующую повязку. Предварительно рану следует обработать раствором антисептика и удалить остатки некротических тканей. Частота смены повязок зависит от глубины и площади раневой поверхности, интенсивности экссудации и наличия некротических масс. В среднем, перевязку рекомендуется производить 1 раз в 2-3 дня, так как за этот срок губка полностью лизируется. Если губка не рассосалась и нет показаний для перевязки (боль, жжение в области раны, скопление гнойного экссудата, наличие аллергических реакций), ее не снимают до полного заживления или заполнения раны грануляционной тканью на всю глубину.

Ректально: взрослым - 0,5-1 г (1-2 суппозитория) 3-4 раза в сутки; детям 8-15 лет - по 500 мг в сутки.

Особые указания:

Лекарственный препарат следует применять строго по соответствующим показаниям.

Диосмин

Спазмолитики миотропные

Показания:

Варикозное расширение вен нижних конечностей, хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей, геморрой в стадии обострения, нарушение микроциркуляции.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Следует учитывать, что при обострении геморроя применение диосмина (оно должно быть кратковременным) не заменяет специфического лечения других анальных нарушений. Проведение проктологического исследования и пересмотр тактики лечения необходимы, если симптомы геморроя не исчезают после кратковременной терапии.

Беременность и лактация:

Экспериментальные исследования на животных не выявили тератогенного эффекта диосмина. В клинических исследованиях (в настоящее время) не установлено вредных последствий применения средства на течение беременности и развитие плода.

Категория действия на плод по FDA - не определена.

На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания (данные о проникновении препарата в грудное молоко отсутствуют).

Способ применения и дозы:

Внутрь. При венозной недостаточности - 600 мг утром перед едой, в течение 2-х месяцев; при тяжелых формах хронической лимфовенозной недостаточности (отеки, боль, судороги) лечение продолжают в течение 3-4-х месяцев; при наличии трофических изменений и язв курс продлевают до 6 месяцев и более. Курс повторяют через 2-3 месяца.

При геморрое в стадии обострения - во время еды 1200-1800 мг в сутки, в течение 7 дней, далее при необходимости можно продолжать по 600 мг 1 раз в день в течение 1-2-х месяцев.

При лечении хронической лимфовенозной недостаточности во II и III триместрах беременности препарат отменяют за 2-3 недели до родов.

Если пропущен один или несколько приемов, далее следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.

Особые указания:

Во время лечения рекомендуется избегать долгого пребывания на солнце, снизить массу тела, совершать пешие прогулки, в некоторых случаях - носить специальные чулки для улучшения циркуляции крови, так как максимальный эффект терапии при нарушении венозного кровообращения обеспечивается при сочетании с определенным стилем жизни.

Дипиридамол

Вазодилататоры

Показания:

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, в том числе после операции протезирования клапанов сердца; профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой); лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии); хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение); первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и септицемии; профилактика и лечение гриппа и ОРВИ; проведение перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, дипиридамоловой стресс-эхокардиографии.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, геморрагические диатезы, хронические обструктивные заболевания легких, заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью:

Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком.

При возникновении синдрома коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина.

Беременность и лактация:

Применение при беременности и грудном вскармливании возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (проникает в грудное молоко).

Категория действия на плод по FDA - B.

Способ применения и дозы:

Внутрь, внутривенно. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента и составляет при приеме внутрь 50-600 мг в сутки.

Для диагностических целей - 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-эхокардиографии или за 45 минут до инъекции радиофармацевтического препарата.

Особые указания:

Не рекомендуется детям и подросткам до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Дротаверин

Показания:

Профилактика и лечение функциональных нарушений и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (в том числе спазмы ЖКТ, мочевыводящих путей, связанные с холелитиазом, холециститом, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки; спазм пилорического и кардиального отдела желудка; спастические запоры, спастический колит; проктит, тенезмы; послеоперационные колики вследствие задержки газов; в связи с нефролитиазом, пиелитом); при проведении инструментальных исследований; спазмы периферических артерий, сосудов головного мозга; альгодисменорея.

Для снижения возбудимости матки при беременности; при спазме зева матки в родах, затяжном раскрытии зева, послеродовых схватках, угрожающем аборте.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, глаукома, период лактации. В форме таблеток не применяется у детей младше 3-х лет.

В связи с наличием в составе препарата лактозы моногидрата (молочного сахара), его прием противопоказан при врожденной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью:

Выраженный атеросклероз коронарных артерий, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, беременность (I триместр), порфирия.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились.

Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не рекомендуется.

Способ применения и дозы:

Внутрь, внутримышечно, внутривенно или подкожно взрослым - по 40-80 мг 1-3 раза в сутки. При печеночной и почечной коликах рекомендуется вводить внутривенно медленно в дозе 40-80 мг.

При спазмах периферических артерий дротаверин можно вводить внутриартериально.

Для детей в возрасте до 6 лет при приеме внутрь разовая доза составляет 10-20 мг, 6-12 лет - 20 мг, частота применения 1-2 раза в сутки.

Особые указания:

Дротаверин может быть использован в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза.

При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяют в сочетании с другими лекарственными средствами, обычно назначаемыми для лечения данной группы заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ибупрофен

НПВС - Производные пропионовой кислоты

Показания:

Применяется для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, ишиаса, люмбаго, тендовагинита, синовита, бурсита, травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, при болевом синдроме различного генеза (в том числе в послеоперационный период), первичной альгодисменорее. Используется при лихорадочных состояниях, сопровождающих простудные заболевания, для купирования болевого синдрома слабой или умеренной выраженности при артралгии, миалгии, мигрени, невралгии, головной и зубной боли, а также при альгодисменорее.

Противопоказания:

Опасность ангионевротического отека, бронхоспастический синдром, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит, индивидуальная непереносимость, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, фенилкетонурия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, портальная гипертензия, анемия, лейкопения, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет (для таблеток и капсул).

С осторожностью:

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Противопоказан в I и II триместре, с осторожностью в III триместре и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

20 мг/кг в 3-4 приема. При ювенильном ревматоидном артрите доза увеличивается вдвое, до 40 мг/кг в сутки.

С 3-месячного возраста до 2-х лет: ректальные свечи в качестве жаропонижающего средства.

Взрослые и дети старше 12 лет

Внутрь по 200 мг 3-4 раза в сутки, при остром процессе доза повышается до 400 мг (2 таблетки) 4 раза в сутки.

Наружно: в виде мази или геля (5 %) втирать в кожу 2-3 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 1600 мг.

Высшая разовая доза: 400 мг.

Особые указания:

Мониторинг коагулограммы при длительном применении препарата. Во время лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Илопрост

Антиагреганты

Показания:

Применяется для лечения облитерирующего тромбангиита, облитерирующего эндартериита, диабетических ангиопатий, при синдроме Рейно.

Противопоказания:

Тяжелая ишемическая болезнь сердца, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт, тяжелая аритмия, сердечная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Нарушения функции печени, почечная недостаточность, оперативные вмешательства, травмы и другие патологические состояния с риском развития кровотечения.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутривенно капельно ежедневно, в течение 6 часов.

При ингаляционном применении в соответствующей лекарственной форме разовая доза составляет 2,5-5 мкг.

Высшая суточная доза: 1 г.

Высшая разовая доза: 250 мг.

Особые указания:

Илопрост применяется только в условиях тщательного мониторирования. Перед началом лечения у женщин следует исключить беременность.

Проводить постоянные инфузии в течение нескольких дней не рекомендуется из-за возможности развития тахифилаксии, выражающейся в ослаблении действия на тромбоциты и возможности возникновения "синдрома рикошета", проявляющегося в повышении склонности к агрегации тромбоцитов при завершении курса терапии.

Пациентам, получающим лечение илопростом, запрещается вождение транспорта и работа с движущимися механизмами.

Индолкарбинол

Другие метаболики

Индукторы интерферона

НПВС - Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Показания:

Применяется для лечения циклической мастопатии (мастодинии).

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Повышенная чувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь по 200 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 6 месяцев.

Высшая суточная доза: 400 мг.

Высшая разовая доза: 200 мг.

Особые указания:

Не влияет на скорость реакций при вождении транспортных средств и работе с движущимися механизмами.

Индометацин

Показания:

Применяется внутрь при хроническом ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева, миозите, тромбофлебите поверхностных вен. В качестве вспомогательного средства применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, простатите, цистите, аднексите, а также с целью обезболивания при дисменорее.

Используется для местного применения с целью профилактики воспалительных процессов после хирургических вмешательств по поводу катаракты и для ингибирования миоза.

Применяется наружно для лечения суставного синдрома, болей в позвоночнике, при невралгиях, миалгиях, травматических поражениях суставов и мягких тканей.

Противопоказания:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение свертывания крови и кроветворения, гиперкалиемия.

Индивидуальная непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина.

С осторожностью:

Дети в возрасте до 12 лет с гипертермией на фоне вирусных инфекций - опасность развития синдрома Рейе. Хроническая сердечная недостаточность, активные воспалительные процессы печени, хроническая почечная недостаточность, прием диуретиков. Гемофилия, системная красная волчанка. Повышенная чувствительность.

Беременность и лактация:

Беременность и лактация: рекомендации по FDA - категория С. Применение во время беременности противопоказано в III триместре. В I и II триместрах, а также при лактации индометацин назначается в ситуациях, когда риск от приема препарата ниже, чем ожидаемая эффективность.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Внутрь по 2 мг/кг в сутки в 3 приема.

Взрослые

Внутрь: по 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

Местно: в виде мази 2 раза в сутки; для устранения миоза при офтальмологических операциях - 4 капли за сутки до операции, и 4 капли за 3 часа до операции; с целью профилактики послеоперационного отека - по 1 капле 4-6 раз в сутки.

Высшая суточная доза: 200 мг.

Высшая разовая доза: 50 мг.

Особые указания:

Может замедлять скорость реакции при вождении транспорта и управлении механизмами.

Каберголин

Дофаминомиметики

Показания:

Гиперпролактинемия (макрои микроаденомы гипофиза, идиопатическая гиперпролактинемия). Предотвращение или подавление физиологической лактации в послеродовом периоде.

Противопоказания:

Выраженные нарушения функции печени, беременность, послеродовой психоз в анамнезе, лактация, повышенная чувствительность к каберголину и алкалоидам спорыньи.

С осторожностью:

Артериальная гипертензия, связанная с беременностью (эклампсия, преэклампсия), одновременный прием антагонистов дофаминовых D₂-рецепторов, средств, обладающих гипотензивным эффектом, нарушение функции печени, детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).

Беременность и лактация:

Категория действия на плод по FDA - B.

Противопоказан при беременности и во время грудного вскармливания.

Перед началом приема препарата следует исключить беременность. Рекомендуется избегать наступления беременности в течение не менее 1 месяца после прекращения лечения.

Способ применения и дозы:

Предназначен для приема внутрь. Для предотвращения лактации - однократно в первый день после родов в дозе 1 мг. Для подавления уже имеющейся лактации - в течение двух дней по 250 мкг каждые 12 ч. При лечении гиперпролактинемии дозы подбирают индивидуально. Начальная доза обычно - 500 мкг в неделю, как правило, в один прием (иногда в виде двух разделенных доз). В дальнейшем при необходимости дозу постепенно повышают - на 500 мкг в неделю с интервалом 1 месяц. Обычно терапевтическая доза составляет 1-2 мг в неделю, в ряде случаев она может быть повышена до 4,5 мг в неделю. Если недельная доза превышает 1 мг, то ее рекомендуется разделить на 2 приема. В некоторых случаях эффективна доза 250-500 мкг в неделю.

Особые указания:

С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, нарушением функции почек, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечным кровотечением, серьезными психическими заболеваниями в анамнезе, а также на фоне лечения гипотензивными средствами.

С целью предупреждения (подавления) лактации не рекомендуется применение у пациенток с преэклампсией, а также при послеродовой гипертензии.

Не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками макролидами (в том числе с эритромицином), так как увеличивается биодоступность каберголина и выраженность его побочных эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с антипсихотическими средствами, метоклопрамидом, так как, блокируя дофаминовые рецепторы, они уменьшают действие каберголина.

Не рекомендуется комбинация с алкалоидами спорыньи и их производными.

Вальвулопатия. Случаи сердечной вальвулопатии были зарегистрированы у пациентов, длительно получавших высокие дозы каберголина (> 2 мг в сутки) при лечении болезни Паркинсона. Редкие случаи были зарегистрированы в связи с краткосрочным лечением (< 6 месяцев) или у больных, получавших низкие дозы при лечении гиперпролактинемии.

Врачи должны назначать самую низкую эффективную дозу каберголина для лечения гиперпролактинемии и периодически оценивать необходимость продолжения этой терапии. Кроме того, у пациентов, получающих долгосрочное лечение, необходим периодический контроль за состоянием сердца, в том числе эхокардиография. Любой пациент, у которого во время лечения каберголином развиваются признаки или симптомы сердечных заболеваний, в том числе одышка, отеки, застойная сердечная недостаточность или вновь появившийся шум в сердце, должен быть обследован на предмет возможной вальвулопатии.

Каберголин следует использовать с осторожностью у пациентов с имеющимися гемодинамически значимыми заболеваниями клапанов или принимавших другие препараты, ассоциированные с вальвулопатией.

Фиброз. Как и при использовании других производных спорыньи, при длительном приеме каберголина были зарегистрированы случаи плеврального выпота или легочного фиброза (некоторые сообщения были от пациентов, которые ранее лечились эрготаминовыми агонистами допамина). Каберголин не следует использовать у пациентов с признаками и/или клиническими симптомами респираторных или сердечных расстройств, связанных с фиброзом тканей, в анамнезе или в настоящий момент. Сообщается, что после диагностики плеврального выпота или легочного фиброза и вследствие этого прекращения лечения каберголином, отмечалось улучшение симптоматики.

Было установлено, что показатель скорости оседания эритроцитов был аномально увеличен в связи с плевральным выпотом/фиброзом. В случаях необъяснимого повышения скорости оседания эритроцитов рекомендуется рентгеновское обследование грудной клетки. Кроме того, измерение сывороточного креатинина также может помочь в диагностике фибротических расстройств.

Применение каберголина в начальной дозе, превышающей 1,0 мг, может вызывать ортостатическую гипотензию. Каберголин не предназначен для угнетения или подавления физиологической лактации (использование с этой целью бромокриптина ассоциировалось с риском развития артериальной гипертензии, инсульта, судорог). Следует с осторожностью назначать каберголин людям пожилого возраста, учитывая вероятность нарушения функции печени, почек, сердца, а также сопутствующую патологию и применяемые в связи с этим лекарственные средства.

Канамицин

Аминогликозиды

Показания:

Применяется для лечения туберкулеза легких и туберкулезных поражений других органов, гнойно-септических заболеваний (менингит, сепсис, септический эндокардит, перитонит), инфекционно-воспалительных заболеваний легких (абсцесс, эмпиема, пневмония), инфекций мочевыводящих путей и почек (уретрит, цистит, пиелонефрит), инфицированных ожогов и воспалительных процессов, вызванных возбудителями, чувствительными к канамицину.

Противопоказания:

С осторожностью:

Ботулизм, паркинсонизм, миастения, язвенные поражения кишечника, почечная недостаточность, дегидратация, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория D. Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Внутримышечно 2-3 раза в сутки, суточная доза:

до 1 года: 0,1 г;

1-5 лет: 0,1-0,3 г;

старше 5 лет: 15 мг/кг.

Взрослые

Внутримышечно, по 0,5 г каждые 8-12 часов.

Высшая суточная доза: 2 г.

Высшая разовая доза: 1 г.

Особые указания:

При парентеральном введении иногда может вызывать развитие курареподобных симптомов.

Кетопрофен

НПВС - Производные пропионовой кислоты

Показания:

Противопоказания:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 15 лет.

С осторожностью:

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA: в первом и втором триместрах - B, в третьем - D. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Начальная доза при приеме внутрь: 300-400 мг в сутки за 2-3 приема, поддерживающая - 150-200 мг в сутки.

Внутримышечное введение: по 100 мг 1-2 раза в сутки.

Внутривенное введение: по 100-200 мг в 100-150 мл 0,9 % раствора хлорида натрия. Инфузии производятся только в стационаре!

Наружно: гель/крем/спрей наносят на кожу и втирают, допустимо наложение сухой повязки.

Высшая суточная доза: 400 мг.

Высшая разовая доза: 200 мг.

Особые указания:

Клиндамицин

Линкозамиды

Показания:

Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных флорой, чувствительной к клиндамицину: при фарингите, тонзиллите, синусите, отите, инфекциях мочевыводящих путей, остеомиелите, артрите, при гинекологических заболеваниях, хламидиозе и токсоплазмозе.

Противопоказания:

Почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Печеночная недостаточность, обструкция желчных протоков, период лактации.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Противопоказан в I триместре, во II и III применяется с осторожностью и только в тех в случаях, когда потенциальная польза превышает риск для плода. Во время лактации применять с осторожностью.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Новорожденным: по жизненным показаниям в дозе 15-20 мг/кг в сутки в 3-4 приема.

Старше 1 месяца: парентерально 20-40 мг/кг в сутки, суточная доза должна составлять 8-25 мг/кг в 3-4 приема.

У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать 37,5 мг клиндамицина пальмитата 3 раза в сутки.

Взрослые

Для системного введения: по 2400-2700, либо 4800 мг в сутки за 2-4 введения.

При пельвиоперитоните/аднексите: внутривенно капельно по 900 мг с интервалом в 8 часов. После улучшения состояния: внутрь по 450 мг с интервалом в 6 часов на 10-14-дневный курс терапии.

Внутрь при заболеваниях средней и легкой степени тяжести: по 150-400 мг с интервалом в 6 часов.

Для лечения хламидиозного цервицита: по 450 мг внутрь 3 раза в сутки.

Наружно: 1 % гель на сухую чистую кожу в месте поражения утром и вечером.

Интравагинально: по 5 г 2 % крема вводится на ночь с помощью аппликатора.

Высшая суточная доза: 4800 мг.

Высшая разовая доза: 2700 мг.

Особые указания:

Мониторинг функции почек и печени. Принимается только натощак с обязательным шестичасовым интервалом в течение пяти суток, при тяжелых инфекциях курс лечения может быть продлен до 10 суток.

Клопидогрел

Антиагреганты

Показания:

Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q).

После стентирования коронарных артерий.

Противопоказания:

Применение у новорожденных, беременных запрещено - недостаточно данных о безопасности и эффективности препарата. У пожилых пациентов (старше 75 лет) лечение должно начинаться без нагрузочной дозы во всех случаях.

Другие противопоказания: гиперчувствительность; геморрагический синдром; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; неспецифический язвенный колит; туберкулез; опухоли легких; гиперфибринолиз; острое кровотечение (в том числе при пептической язве и внутричерепном кровоизлиянии).

С осторожностью:

Заболевания печени и почек, травмы, предоперационный период.

Беременность и лактация:

Категория действия на плод по FDA - B. При исследовании на животных не обнаружено фетотоксичности препарата. Адекватных контролируемых исследований среди беременных не проводилось. Во время беременности клопидогрел назначают только в случае его явной необходимости.

Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко. В экспериментах на животных выявлено его попадание в грудное молоко крыс. Необходимо решить, учитывая важность препарата для пациентки, отменять ли препарат на время вскармливания грудью или прекратить лактацию на время лечения клопидогрелом.

Способ применения и дозы:

Максимальная разовая и суточная доза 75 мг. Клопидогрел принимают независимо от приёма пищи. Описан мощный антитромбоцитарный эффект при приёме нагрузочной дозы 600 мг 2 раза в сутки; указывается на его лучшую эффективность по сравнению с стандартной схемой 300 + 75 мг.

При окклюзионных заболеваниях периферических артерий, у больных, перенесших инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения назначают внутрь 75 мг 1 раз в сутки, без стартовой нагрузочной дозы.

При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, а также после стентирования коронарных артерий необходима нагрузочная доза клопидогрела 300 мг внутрь однократно. Далее схема лечения та же.

При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST назначают нагрузочную дозу 300 мг внутрь, затем по обычной схеме. При этом дополнительно назначают внутрь ацетилсалициловую кислоту; данная комбинация препаратов доказала свою эффективность у пациентов этой группы. Курс лечения - минимально 4 недели после события.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста старше 75 лет клопидогрел назначается в дозе 75 мг в сутки без нагрузочной дозы. Курс лечения составляет 28 дней.

Применение у детей

Препарат хорошо переносится детьми, рекомендованная доза составляет 1 мг/кг в сутки.

Особые указания:

При лечении клопидогрелом нужно отслеживать время кровотечения (обычно увеличение в 2-5 раза, может быть отсрочено): развернутый анализ крови (в том числе тромбоцитов, нейтрофилов; эритроцитов) перед началом терапии, каждые 2 недели в течение первых 3-х месяцев, в случае отмены - 2 недели после отмены препарата.

Лечение комбинацией клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой должно продолжаться 12 месяцев с момента последнего острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST, затем рекомендован переход на стандартное лечение низкими дозами ацетилсалициловой кислоты.

Клопидогрел в виде монотерапии рекомендован пациентам при непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо в случае развития сосудистого нарушения или симптомов периферического артериального заболевания.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, лечение начинается максимально быстро и продолжается до 35 дней после инфаркта.

У постинсультных пациентов лечение клопидогрелом начинается строго с 7-го дня и продолжается 6 месяцев.

Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверина гидрохлорид + Тебаин

Опиоидные наркотические анальгетики

Показания:

Болевой синдром (различной этиологии), кишечная колика, желчная колика, почечная колика.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, дыхательная недостаточность, пожилой возраст, кахексия, травма черепа, геморрагический инсульт, острые заболевания внутренних органов до установления диагноза, беременность.

С осторожностью:

Боль в животе неясной этиологии, приступ бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь легких, аритмии, судороги, лекарственная зависимость (в том числе в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, желчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе, травмы головного мозга, внутричерепная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, паралитическая кишечная непроходимость, эпилептический синдром, состояния после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, беременность, кормление грудью, одновременное лечение ингибиторами МАО. У детей эффективность и безопасность не изучены.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA - C.

Риск возникновения зависимости у плода и развития феномена отмены у новорожденного: раздражительность, судороги, избыточная плаксивость, тремор, оживленные рефлексы, лихорадка, тошнота, диарея, чиханье и зевота. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. У животных в больших дозах тератогенного эффекта не вызывал.

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях; применять, если польза превышает риск развития побочных эффектов.

Способ применения и дозы:

Подкожно по 1 мл 1-2 % раствора. Высшие дозы: разовая - 0,03 г, суточная - 0,1 г.

Особые указания:

Не следует использовать морфин в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса использование морфина немедленно прекратить.

У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 часа до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.

При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.

В период лечения соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие препараты), допускается только с разрешения и под наблюдением врача.

Следует иметь в виду, что дети до 2-х лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков и у них могут возникать парадоксальные реакции.

Лактулоза

Слабительные средства

Показания:

Используется для регулировки стула при запорах, при печеночной недостаточности, а также с целью подготовки к операциям на прямой кишке.

Противопоказания:

Галактоземия.
Кишечная непроходимость.
Подозрение на органические поражения желудочно-кишечного тракта.
Ректальные кровотечения.
Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Сахарный диабет.
Препарат не назначается при болях в животе, тошноте и рвоте.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Препарат не оказывает системного действия, применяется для беременных и кормящих женщин.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Младше года - по 5 мл сиропа в сутки, старше 1 года - по 5-15 мл в сутки.

При печеночной энцефалопатии: 45-90 мл сиропа на 2-3 приема. По другим показаниям: 15-45 мл в сутки.

Высшая суточная доза: 190 мл.

Высшая разовая доза: 45 мл.

Особые указания:

Чтобы избежать метеоризма при наличии гастрокардиального синдрома доза препарата увеличивается постепенно.

При длительном лечении по поводу печеночной энцефалопатии необходим мониторинг уровня электролитов крови.

Больным с сахарным диабетом при лечение лакутлозой необходимо корректировать дозу сахаропонижающих препаратов.

Левотироксин натрия

Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)

Показания:

Применяется для лечения гипотиреоза, лечения эутериоидного зоба, тиреотоксикоза, а также с целью профилактики рецидива после резекции щитовидной железы.

Противопоказания:

Острый инфаркт миокарда, миокардит, тиреотоксикоз, болезнь Дюринга (герпетиморфный дерматит).

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный и несахарный диабет, синдром мальабсорбции.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория А. При беременности назначенное лечение должно продолжаться, с корректировкой дозы: во II-III триместрах доза повышается на 25% от исходной. При кормлении грудью доза препарата коррегируется лечащим врачом.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Недоношенные дети с массой тела менее 2 кг: начальная доза 25 мкг в сутки, с постепенным увеличением (за 4-6 недель) до 50 мкг в сутки.

Новорожденные: 10 мкг/кг в сутки, с увеличением на 5 мкг/кг каждые 2 недели; средняя доза - 25-37,5 мкг/кг в сутки.

Дети 6-12 месяцев: 5-6 мкг/кг в сутки.

1-5 лет: 3-5 мкг/кг в сутки.

6-10 лет: 4-5 мкг/кг в сутки.

Старше 10 лет: 2-3мкг/кг в сутки.

12-18 лет: 50-100 мкг/сут.

Взрослые

Однократно внутрь за 30 мин до завтрака, не разжевывая. Начальная доза 12,5-25мкг в сутки. Постепенное увеличение дозы каждые 1-2 недели до поддерживающей: 75-125 мкг в день. Прием регулярный, отмена или коррекция дозы проводится на основании лабораторных данных.

Внутривенно или внутримышечно: 50-100 мкг 1 раз в сутки.

Высшая суточная доза: 125 мкг.

Высшая разовая доза: 125 мкг.

Особые указания:

Перед назначением препарата необходимо провести обследование на предмет гипофункции коры надпочечников.

Левофлоксацин

Хинолоны/фторхинолоны

Показания:

Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, как в острых, так и в хронических стадиях заболеваний.

Противопоказания:

Эпилепсия, тяжелая почечная недостаточность (КК меньше 20 мл/мин), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Пациенты пожилого возраста с вероятностью гипофункции почек.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Применяется у беременных только по жизненным показаниям. Во время лечения препаратом рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь или в/в капельно (в течение 1 ч) по 250-500 мг через каждые 24 ч. Курс лечения 7-10 дней.

Высшая суточная доза: 500 мг.

Высшая разовая доза: 500 мг.

Особые указания:

При лечении больных, перенесших инсульт или тяжелую черепно-мозговую травму, повышается судорожная активность.

Лечение левофлоксацином можно начинать, не дожидаясь результата бактериологических исследований чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

С учетом возможных осложнений, касающихся центральной нервной системы, пациентам нежелательно управлять автомобилем и выполнять работы в неустойчивом положении тела.

Линезолид

Оксазолидиноны

Показания:

Лечение инфекций, вызванных чувствительными грамположительными микроорганизмами.

Инфекции, вызванные резистентными к ванкомицину штаммами Enterococcus faecium, в том числе сопровождающиеся бактериемией.

Госпитальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные и метициллинорезистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы - MDRSP).

Внебольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы - MDRSP), в том числе случаи, сопровождающиеся бактериемией, или Staphylococcus aureus (только метициллиночувствительные штаммы).

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической стопы, не сопровождающиеся остеомиелитом, вызванные Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные и метициллинорезистентные штаммы), Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae.

Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcus aureus (только метициллиночувствительные штаммы) или Streptococcus pyogenes.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к линезолиду.

С осторожностью:

Нет данных.

Беременность и лактация:

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения линезолида при беременности не проводилось. Применение линезолида при беременности возможно только в случаях, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли линезолид с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Категория FDA - С.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования и продолжительность лечения зависит от возбудителя, локализации и тяжести инфекции, а также от клинической эффективности.

Вводят внутривенно в виде инфузий в дозе 600 мг с интервалом 12 часов. Длительность лечения - 14-28 дней.

Пациентов, которым в начале терапии препарат назначали внутривенно, в дальнейшем можно перевести на любую лекарственную форму для приема внутрь. При этом подбор дозы не требуется, так как биодоступность при приеме внутрь составляет почти 100 %.

Особые указания:

Оксазолидиноны - антибактериальные средства с бактериостатическим действием, подавляют синтез белка в рибосомах.

Перекрестная устойчивость с другими классами антибактериальных препаратов маловероятна.

Отличительные характеристики

Линезолид - бактериостатическое средство группы оксазолидинонов, активен в отношении грамположительных аэробных бактерий, в том числе ванкомицинустойчивых энтерококков и метициллинустойчивых стафилококков. Менее активен в отношении грамотрицательных бактерий [in vitro активен против Haemophilus influenzae, Legionella spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae и Pasteurella spp.]. Неактивен в отношении Acinetobacter spp., Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp.

Имеются сообщения о появлении устойчивых к линезолиду штаммов энтерококков (E. faecium и E. faecalis) и метициллинрезистентных S. aureus и S. epidermidis, S. oralis.

В период лечения необходимо контролировать число тромбоцитов и гемоглобина в крови у пациентов с высоким риском кровотечения, анемией или тромбоцитопенией в анамнезе, а также у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие уровень гемоглобина или число тромбоцитов в крови либо принимающих линезолид более 2-х недель.

При развитии диареи у пациента ее причиной может быть псевдомембранозный колит.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью использовать очень осторожно. Несмотря на то, что коррекции режима дозирования не требуется, у таких пациентов пиковые плазменные концентрации двух главных метаболитов линезолида после нескольких дней лечения могут быть в 10 раз выше.

Эффективность и безопасность линезолида и ванкомицина при нейтропенической лихорадке у онкологических пациентов сопоставимы В18.

Нужно учитывать ограничения для применения линезолида, обусловленные способностью ингибировать МАО и бактериостатическим характером действия.

Лозартан

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)

Показания:

Артериальная гипертензия.

Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся снижением совокупно частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда.

Защита почек у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с протеинурией - замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа или трансплантации почек, показателей смертности, а также снижение протеинурии.

Хроническая сердечная недостаточность при неэффективности лечения ингибиторами АПФ.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст до 18 лет, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки.

С осторожностью:

Артериальная гипотензия, гиперкалиемия, дегидратация, почечная (печеночная) недостаточность.

Беременность и лактация:

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Рекомендации FDA категории D.

Способ применения и дозы:

Средняя доза для приема внутрь - 50 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть уменьшена до 25 мг в сутки или увеличена до 100 мг в сутки, в последнем случае возможно применение 2 раза в сутки.

Особые указания:

Антагонист рецепторов ангиотензина II средней продолжительности действия. Родоначальник и самый изученный препарат из своей группы.

Положительно влияет на эндотелиальную дисфункцию у больных с артериальной гипертензией.

Улучшает эректильную функцию у пациентов с гипертензией и сексуальной дисфункцией.

Лоратадин

H1-антигистаминные средства

Показания:

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, конъюнктивит, острая крапивница и отек Квинке, симптомы гистаминергии, вызванные применением гистаминолибераторов (псевдоаллергические синдромы), аллергические реакции на укусы насекомых, комплексное лечение зудящих дерматозов (контактные аллергодерматиты, хронические экземы).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, кормление грудью.

С осторожностью:

Печеночная недостаточность, беременность.

Беременность и лактация:

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. У животных оказывал фетотоксический эффект. С осторожностью! Проникает в грудное молоко. Может ингибировать лактацию в связи с наличием антихолинергической активности. Не применять!

Категория рекомендаций FDA - В.

Способ применения и дозы:

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет, а также при массе тела более 30 кг - 10 мг 1 раз в сутки.

Детям от 2-х до 12 лет при массе тела менее 30 кг - 5 мг 1 раз в сутки.

Особые указания:

Почти все H₁-блокаторы имеют сходные фармакологические свойства и показания к применению. H₁-блокаторы менее действенны при высокой концентрации аллергенов, длительном контакте с ними, выраженном отеке слизистой носа.

Недостаточно доказательств эффективности применения антигистаминных средств для облегчения зуда при атопическом дерматите. В ряде случаев эффект наблюдают при использовании антигистаминных средств с седативным действием. Применение новых, более дорогих препаратов не оправдано.

В лечении аллергического ринита антигистаминные препараты для приема внутрь могут рассматриваться в качестве вспомогательных средств, интраназальные глюкокортикоиды - в качестве препаратов первой линии; антигистамины показаны, если при применении глюкокортикоидов не достигается контроль над глазными симптомами и зудом в полости носа.

Применение антигистаминных препаратов не превосходит плацебо в достижении контроля над симптомами астмы.

Антигистаминные средства в монотерапии при простуде (у детей и взрослых) не облегчают заложенность носа, ринорею и чиханье, не приводят к субъективному улучшению состояния, вызывают больше побочных эффектов, чем плацебо. В комбинации с деконгестантами неэффективны у детей младшего возраста; у детей старшего возраста и у взрослых улучшают общее клиническое течение заболевания и симптомы со стороны носа, однако клиническая значимость данных явлений не доказана (35 исследований, 8930 участников).

Недостаточно данных, свидетельствующих о необходимости назначения H₁-блокаторов при анафилактических реакциях, в том числе при шоке.

Не применять при остром и хроническом неспецифическом кашле у детей (3 исследования, 182 участника).

Мелоксикам

НПВС - Оксикамы

Показания:

Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов с болевым синдромом:

· артрит (в том числе ревматоидный, острый остеоартрит, хронический полиартрит);

· анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);

· болевой синдром при остеоартрозах и радикулитах.

Противопоказания:

· индивидуальная непереносимость;

· "аспириновая триада" (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда);

· бронхиальная астма;

· эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;

· тяжелая печеночная недостаточность;

· хроническая почечная недостаточность;

· беременность и грудное вскармливание;

· детский возраст до 12 лет.

С осторожностью:

Пожилой возраст.

Для ректального введения - воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение.

Беременность и лактация:

Рекомендации FDA категории С. Не применять во время беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь во время еды или вводят внутримышечно в суточной дозе 7,5-15 мг.

Особые указания:

Применение мелоксикама может вызывать возникновение таких нежелательных эффектов, как головная боль и головокружение, сонливость. В связи с этим следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Месалазин

НПВС - Производные салициловой кислоты

Показания:

Профилактика и лечение обострений болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Противопоказания:

· Индивидуальная непереносимость, в том числе и другим производным салициловой кислоты.

· Выраженные нарушения функции печени и/или почек.

· Заболевания крови.

· Геморрагический диатез.

· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

· Последние 2-4 недели беременности.

· Грудное вскармливание.

· Детский возраст до 2-х лет.

С осторожностью:

Нарушение функции печени и/или почек.

Первый триместр беременности.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Беременность и лактация:

Категория действия на плод по по FDA - B. В I триместре беременности назначение месалазина возможно только по строгим показаниям, в последние 2-4 недели беременности прием препарата следует прекратить. При назначении во время грудного вскармливания следует перевести ребенка на смесь.

Способ применения и дозы:

Взрослым при обострении - по 400-500 мг 3 раза в сутки, поддерживающие дозы - 500 мг 3 раза в сутки при неспецифическом язвенном колите и по 1 г 4 раза в сутки при болезни Крона. Детям старше 2-х лет - 20-30 мг/кг в сутки в несколько приемов. При тяжелом течении заболевания суточная доза может быть увеличена до 3-4 г, но не более чем на 8-12 недель. Препарат принимается внутрь с большим количеством воды.

Свечи вводят после опорожнения прямой кишки: при проктите, проктосигмоидите и левостороннем язвенном колите взрослым - по 1 суппозиторию (500 мг) 3 раза в сутки. Детям при массе тела до 40 кг - примерно 250 мг 3 раза в сутки. В виде лекарственной микроклизмы - в зависимости от распространенности поражения 2-4 г месалазина (30-60 мл суспензии) 1 раз в сутки, перед сном.

Особые указания:

Перед началом терапии, во время лечения (1-2 раза в месяц) и после его завершения (каждые 3 месяца) следует контролировать состав периферической крови, уровень мочевины, креатинина, общий анализ мочи.

Метамизол натрия

Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Показания:

· Артралгия, ревматизм, хорея.

· Головная, зубная, менструальная боль.

· Невралгия, ишиалгия, миалгия.

· Почечная, печеночная, кишечная колика.

· Инфаркт легкого, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты, тромбоз магистральных сосудов.

· Воспалительные процессы: плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит.

· Травмы, ожоги, декомпрессионная болезнь, опоясывающий лишай, опухоль.

· Орхит, панкреатит, перитонит, перфорация пищевода, пневмоторакс.

· Посттрансфузионные осложнения, приапизм.

· Лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях, укусах насекомых.

Противопоказания:

· Индивидуальная непереносимость.

· Угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения).

· Наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

· Анемия, лейкопения, печеночная и/или почечная недостаточность.

· Аспириновая форма бронхиальной астмы.

· Беременность (особенно I триместр и последние 6 недель), кормление грудью.

С осторожностью:

Нет данных.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA не определена. Не применять во время беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно или внутривенно (при сильных болях) - по 1-2 мл 50 % или 25 % раствора 2-3 раза в день, максимальная суточная доза 2 г.

Внутрь, после еды, или ректально по 250-500 мг 2-3 раза в день, максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г.

Особые указания:

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия имеется у больных бронхиальной астмой, особенно с сопутствующими полипами в области носовых пазух; у больных с хронической крапивницей; у больных с алкогольной непереносимостью; у больных с непереносимостью к красителям (например, тартразин) или к консервантам (например, бензоат).

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).

Моксифлоксацин

Хинолоны/фторхинолоны

Показания:

Инфекционные заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония; инфекции кожи и мягких тканей; конъюнктивит бактериальный).

Противопоказания:

Беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет, гиперчувствительность, аллергические реакции на арахис или сою, эпилепсия, тяжелая диарея, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (моксифлоксацин удлиняет QT).

С осторожностью:

· Хронические заболевания печени.

· Заболевания ЦНС.

· Пациенты с психозами и психиатрическими заболеваниями в анамнезе.

· Пациенты с потенциально проаритмическими состояниями, такими как острая ишемия миокарда.

· Миастения gravis.

· Цирроз печени.

· Одновременный прием с препаратами, снижающими содержание калия.

Беременность и лактация:

Категория FDA - C. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Проникает в грудное молоко. Кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо применение моксифлоксацина (учитывая важность лекарства для матери).

Способ применения и дозы:

Внутрь или внутривенно, инфузия 400 мг 1 раз в сутки в течение 60 минут. Длительность курса зависит от клинических показателей больного. Курс лечения при обострении хронического бронхита - 5 дней, внебольничной пневмонии - 10 дней, остром синусите, инфекциях кожи и мягких тканей - 7 дней. Таблетку проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, вне зависимости от приема пищи (желательно после приема пищи).

Особые указания:

Во время лечения препаратом возможны воспаления и разрывы сухожилий, особенно у пожилых пациентов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вследствие влияния на ЦНС и нарушения зрения препарат может снижать способность к концентрации внимания, поэтому его не следует принимать при выполнении работы, требующей повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций (в том числе водителям и пилотам перед планируемой поездкой или полетом).

Надропарин кальция

Заменители плазмы и других компонентов крови

Показания:

Профилактика тромбоза глубоких вен в хирургической практике; лечение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболий; острый инфаркт миокарда, острые нарушения коронарного кровообращения; профилактика свертывания крови при гемодиализе.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, острый бактериальный эндокардит, тромбоцитопения (у лиц с положительным тестом агрегации in vitro в присутствии препарата), кровоточивость (кроме синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания), геморрагический инсульт, перикардит, васкулит, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния, хориоретинопатия, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, тяжелый сахарный диабет, травмы ЦНС, состояние после спинномозговой пункции, проведение лучевой терапии, использование внутриматочной контрацепции, беременность, кормление грудью, послеродовой период.С осторожностью:Артериальная гипертензия, постуральная гипотензия, обмороки, хориоретинопатия, васкулиты, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, выраженный сахарный диабет.

Беременность и лактация:

Категория FDA не определена.

Качественные и хорошо контролируемые клинические исследования не проводились. Исследования на животных и человеке не показали наличие тератогенного или фетотоксического влияния. Однако необходимо принимать во внимание потенциальный риск при решении использовать надропарин во время беременности. Нет сведений о проникновении в грудное молоко, однако грудное вскармливание при приеме надропарина не рекомендуется.

Способ применения и дозы:

Вводят в подкожную клетчатку живота (игла располагается перпендикулярно кожной складке).

С лечебной целью: 2 раза в сутки в течение 10 дней, в дозе 225 ЕД/кг (100 МЕ/кг), что соответствует: 45-55 кг - 0,4-0,5 мл; 55-70 кг - 0,5-0,6 мл; 70-80 кг - 0,6-0,7 мл; 80-100 кг - 0,8 мл; более 100 кг - 0,9 мл.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургической практике: подкожно 0,3 мл за 2-4 ч до начала операции и по 0,3 мл 1 раз в сутки в последующие 7 дней; в ортопедической хирургии: 100 ЕД/кг (41 МЕ/кг) за 12 ч до и через 12 ч после операции, далее - ежедневно в течение 3 дней, затем - 150 ЕД/кг (61 МЕ/кг) 10 дней. При необходимости введение продолжают до полного восстановления двигательной активности пациента.

Особые указания:

Необходимо до начала лечения, а затем (при длительной терапии) 2 раза в неделю проводить подсчет числа тромбоцитов крови. Следует отменить препарат при появлении некроза кожи в месте введения. Риск кровотечений выше при почечной недостаточности и у женщин в возрасте старше 60 лет.

Натрия пикосульфат

Слабительные средства

Показания:

· запоры различной этиологии (гипотония и вялая перистальтика толстой кишки при изменении характера питания, при беременности, после операции, при длительном постельном режиме, нарушении обмена веществ, ожирении);

· геморрой, проктит и анальные трещины;

· подготовка к хирургическим операциям, рентгенологическому или эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта, урографии, рентгенографии.

Противопоказания:

· индивидуальная непереносимость;

· кишечная непроходимость;

· ущемленная грыжа;

· острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;

· перитонит;

· боль в животе неясного генеза;

· тяжелая дегидратация;

· кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

· маточное кровотечение;

· цистит;

· спастический запор;

· детский возраст (до 4-х лет);

· беременность (I триместр).

С осторожностью:

Грудное вскармливание.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA не определена. Противопоказан во время I триместра. С осторожностью во время грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Подготовка к колоректальной операции - 10 мг за день до оперативного вмешательства, утром и после полудня.

Очищение кишечника - внутрь, начальная доза 10 капель (5-10 мг) перед сном, в среднем 12-24 капли, при тяжелых и стойких запорах до 30 капель. Начало слабительного действия (при приеме внутрь) через 6-12 часов.

Особые указания:

Не рекомендуется без врачебного контроля использовать более 10 дней.

Натрия хлорида раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид)

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

Показания:

Применяется для регидратации и в качестве плазмозамещающего средства при отморожениях, шоке, ожогах, диарее и длительной рвоте. Используется при перитоните, кишечной непроходимости, состоянии дегидратации, метаболическом алкалозе.

Противопоказания:

Гипернатриемия, гиперхлоремия, отек легких и мозга, ацидоз, хроническая почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Беременность и лактация.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Применяется с осторожностью при беременности и в период лактации в случаях, когда ожидаемый эффект превышает риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Внутривенно капельно. Суточная доза - 5-10 мл/кг веса со скоростью введения 30-60 капель в минуту.

Взрослые

Внутривенно капельно, со скоростью 60-80 капель в минуту.

Высшая суточная доза: 50 мл/кг.

Особые указания:

В связи с быстрым выходом из сосудистого русла препарат применяется только с целью кратковременного восполнения объема циркулирующей крови.

Нимесулид

Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

Показания:

Применяется для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита, остеартроза, бурсита, тендинита, при болевых синдромах различной этиологии, в том числе в послеоперационном периоде и при гинекологических заболеваниях. Используется при травмах и лихорадке, вызванной инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Противопоказания:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит.

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - в первом и втором триместрах - B, в третьем - D. Противопоказан в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь после еды по 100 мг 2 раза/сут; подкожно 75 мг (2 мл) в раза в сутки.

Наружное применение: 1% гель по 3 см наносится на пораженный участок и втирается в неповрежденную кожу.

Высшая суточная доза: 200 мг.

Высшая разовая доза: 100 мг.

Особые указания:

Нифедипин

Блокаторы кальциевых каналов

Показания:

Купирование и профилактика приступов стенокардии (в том числе стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и др.), болезнь Рейно, гипертонические кризы, эссенциальная гипертензия, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

Противопоказания:

Кардиогенный шок, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), коллапс, артериальная гипотензия, гиперчувствительность, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, беременность, лактация, детский возраст.

С осторожностью:

Стеноз устья аорты/митрального клапана, выраженная тахикардия или брадикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, печеночная/почечная недостаточность, возраст до 18 лет, пожилой возраст. Атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусного узла; злокачественная артериальная гипертензия; гиповолемия. Обструкция пищевода, непроходимость кишечника или сужение просвета ЖКТ в анамнезе; постоянная клапанная стома с резервуаром (карманом Кока) на подвздошной кишке после тотальной проктоколэктомии; воспалительные заболевания кишечника; болезнь Крона, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии); беременность (II и III триместры); одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Беременность и лактация:

Категория FDA - C. Препарат выделяется с грудным молоком. Не рекомендован прием нифедипина во время беременности и кормления грудью, поскольку в экспериментальных исследованиях было выявлено тератогенное действие нифедипина.

Способ применения и дозы:

Препарат следует принимать до или после еды, прием препарата во время еды замедляет всасывание. Режим дозирования индивидуальный. Начальная доза в среднем составляет 10 мг 3-4 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 3-4 раза в день.

Для купирования гипертонического криза или приступа стенокардии - 10-20 мг сублингвально.

При внутривенном введении для купирования приступа стенокардии - 5 мг в течение 4-8 ч.

Для купирования острых спазмов коронарных артерий - внутрикоронарно болюсом 100-200 мкг, при стенозе коронарных сосудов - 50-100 мкг.

Максимальная суточная доза перорально - 120 мг, внутривенно - 30 мг.

Особые указания:

Следует воздерживаться от приема алкоголя.

Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма).

Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, так как возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии - усугубление ишемии миокарда

Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время приема препарата следует отказаться от вождения автотранспорта или управления механизмами.

Оксациллин

Пенициллины

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, профилактика таких инфекций:

сепсис;
абсцесс;
флегмоны;
холецистит;
пиелит;
цистит;
остеомиелит;
послеоперационные, раневые инфекции, инфицированные ожоги;
бактериальный эндокардит;
менингит;
синусит.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

С осторожностью:

Аллергические реакции в анамнезе, заболевания почек, бронхиальная астма, энтероколит на фоне приема антибиотиков, беременность и период лактации.

Беременность и лактация:

Категория FDA - B. Применять, если только потенциальная польза для матери превышает риск для плода. При приеме во время грудного вскармливания, следует прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования индивидуальный.

Внутрь назначают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды.

Разовая доза для взрослых, детей и подростков с массой тела больше 40 кг при приеме внутрь - 0,5-1 г каждые 4-6 часов; при внутримышечном / внутривенном введении - 0,25-1 г каждые 4-6 часов. Детям массой тела меньше 40 кг внутрь - 12,5-25 мг/кг каждые 6 часов; при внутримышечном / внутривенном введении - 12,5-25 мг/кг каждые 4-6 часов.

Новорожденным и недоношенным детям внутримышечно / внутривенно 6,25 мг на кг каждые 6 часов.

Максимальная суточная доза - 6 г.

Продолжительность лечения составляет обычно 7-10 дней, при тяжелых заболеваниях (сепсис, септический эндокардит) - 2-3 недели и более.

Особые указания:

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не выявлено.

Омепразол

Ингибиторы протонного насоса

Показания:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori);
синдром Золлингера-Эллисона;
рефлюкс-эзофагит;
эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Противопоказания:

заболевания печени;
гиперчувствительность;
непереносимость фруктозы;
дефицит сахаразы/изомальтазы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
совместное применение с кларитромицином у пациентов с печеночной недостаточностью, атазанавиром, зверобоем;
детский возраст до 15 лет;
беременность и кормление грудью.

С осторожностью:

Недостаточность функции печени, недостаточность функции почек, одновременное использование с кларитромицином.

Беременность и лактация:

Категория FDA - C. Не проводилось адекватных и хорошо контролируемых исследований, не применять при беременности и кормлении грудью.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования индивидуальный. Перорально, утром перед едой или во время еды, запивая небольшим количеством воды; содержимое капсулы нельзя разжевывать, разовая доза от 20 до 40 мг. Суточная доза составляет 20-80 мг, кратность применения 1-2 раза в сутки. Курс лечения может составлять от 2 до 8 недель.

При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и гастропатии, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных средств - 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - 2-4 недели, при необходимости - 4-5 недель; при язвенной болезни желудка, при рефлюкс-эзофагите, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных средств - в течение 4-8 недель.

Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными лекарственными средствами, назначают по 40 мг в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - 4 недели, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите - 8 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона - обычно по 60 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг в сутки (дозу делят на 2 приема).

Для профилактики рецидивов язвенной болезни - 10 мг 1 раз в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori используют "тройную" терапию (в течение 1 недели: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг - по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг - по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг - по 3 раза в сутки) или "двойную" терапию (в течение 2-х недель: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг - по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг - 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг - 3 раза в сутки или амоксициллин 0,75-1,5 г - 2 раза в сутки).

При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг); при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

Особые указания:

Перед приемом препарата необходимо исключить вероятность злокачественного процесса. Препарат может искажать результаты лабораторных исследований функционального состояния печени.

При возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 минут.

У больных с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Папаверин

Спазмолитики миотропные

Показания:

Применяется для профилактики и лечения функциональных расстройств и болей, связанных со спазмами гладкой мускулатуры сосудов, органов брюшной полости, бронхов, почек, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания:

Атриовентрикулярная блокада, тяжелая печеночная недостаточность, глаукома, пожилой возраст, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Хроническая печеночная недостаточность, состояния после травмы головы, гипотиреоз, недостаточность функции надпочечников, наджелудочковая тахикардия, шоковое состояние. Возраст старше 40 лет - опасность недиагностированной глаукомы.

Сердечно-сосудистые заболевания со склонностью к мерцательной аритмии (ИБС, артериальная гипертензия, стеноз митрального клапана).

Рефлюкс-эзофагит, ахалазия пищевода, атония кишечника.

Детский церебральный паралич, болезнь Дауна.

Беременность и лактация:

Беременность и лактация: рекомендации по FDA - категория С. Используется в случаях, когда риск от применения ниже, чем ожидаемые осложнения. Проникает в грудное молоко, при длительном применении подавляет лактацию.

Способ применения и дозы:

Дети

Внутрь - 6 мес-2 года: по 2,5-5 мг;

3-4 года: по 5-10 мг;

5-6 лет: по 10 мг;

7-9 лет: по 15 мг;

10-14 лет: по 15-20 мг 3-4 раза/сут.

Взрослые

Ректально (суппозитории) по 0,02-0,04 г 2-3 раза/сут.

Подкожно: по 1-2 мл 2% раствора 2-4 раза/сут.

Внутривенно медленно: 1 мл 2% раствор (20 мг) в 10-20 мл изотоническом растворе хлорида натрия.

Высшая суточная доза: 160 мг при парентеральном введении, 0,12 г - ректально.

Высшая разовая доза: 40 мг при парентеральном введении, 0,04 г - ректально.

Особые указания:

Мониторинг функции печени, внутриглазного давления.

Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя, вождения автомобиля и работ с движущимися механизмами.

Парацетамол

Анилиды

Показания:

Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болевой синдром различной этиологии (боль при травмах и ожогах, невралгия, миалгия, мигрень, зубная боль, альгодисменорея.

Противопоказания:

Хронический алкоголизм, аллергия на парацетамол, нарушение функций почек и печени, беременность (I триместр), период новорожденности (до 1 мес).

С осторожностью:

Пациентам с нарушениями функции печени и почек, с доброкачественной гипербилирубинемией, больным пожилого возраста, беременность, ранний грудной возраст (до 3 мес), сахарный диабет (для сиропа), кормление грудью, вирусный гепатит.

Беременность и лактация:

Рекомендации FDA категории B. Парацетамол проникает через плацентарный барьер. Парацетамол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.

В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.

Способ применения и дозы:

Принимать внутрь или ректально взрослым и подросткам с массой тела более 60 кг в разовой дозе 500 мг. Внутрь с большим количеством жидкости через 1-2 ч после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия).

Разовые дозы для детей перорально:

6-12 лет - 250-500 мг;

1-5 лет - 120-250 мг;

от 3 месяцев до 1 года - 60-120 мг;

до 3 месяцев - 10 мг/кг.

Разовые дозы для детей ректально:

6-12 лет - 250-500 мг;

1-5 лет - 125-250 мг.

Продолжительность лечения - 5-7 дней для взрослых, 3 дня для детей. Максимальные дозы: разовая - 1 г, суточная - 4 г. Применяют 4 раза/сут с интервалом между приемами не менее 4 ч.

Особые указания:

Длительный прием парацетамола требует тщательного контроля показателей крови и функционального состояния печени.

Парацетамол в однократной дозе является эффективным болеутоляющим средством при послеоперационной боли.

Применяется для лечения синдрома предменструального напряжения в комбинации с памабромом (диуретик, производное ксантина) и мепирамином (блокатор гистаминовых H₁-рецепторов).

Пентоксифиллин

Аденозинергические средства

Антиагреганты

Показания:

Нарушение периферического кровообращения (в том числе облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно).

Атеросклеротическая и дисциркуляторная ангиопатия, ангионейропатия.

Трофические нарушения тканей (в том числе варикозное расширение вен, трофические язвы голени, гангрена, обморожение, посттромботический синдром).

Нарушение мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, например, снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния.

Нарушение кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза.

Отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижение слуха.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, в том числе к другим производным метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин).

Геморрагический инсульт.

Массивное кровотечение.

Обширное кровоизлияние в сетчатку глаза.

Острый инфаркт миокарда.

Беременность, кормление грудью.

Для внутривенного введения (дополнительно): аритмия, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

С осторожностью:

Лабильность артериального давления (склонность к артериальной гипотензии).

Хроническая сердечная недостаточность.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нарушение функции почек (клиренс менее 30 мл/мин).

Тяжелое нарушение функции печени.

Недавно перенесенное оперативное вмешательство, повышенная склонность к кровоточивости.

Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Беременность и лактация:

Категория действия на плод по FDA - C. Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

Способ применения и дозы:

Внутрь, начальная доза: 600 мг в сутки в 2-3 приема; по мере улучшения состояния переходят на поддерживающие дозы: по 100 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 недели и более.

Внутривенно, внутриартериально, внутримышечно. Дозы и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Особые указания:

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

В период лечения следует контролировать уровень артериального давления.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина.

При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

Повидон-йод

Антисептики и дезинфицирующие средства

Показания:

Раствор для наружного применения 10 %:

· лечение и профилактика раневых инфекций в хирургии, травматологии, комбустиологии, стоматологии;

· лечение бактериальных, грибковых и вирусных инфекций кожи, профилактика суперинфекции в дерматологической практике;

· обработка пролежней, трофических язв, диабетической стопы;

· дезинфекция кожи и слизистых пациентов при подготовке к оперативным вмешательствам, инвазивным исследованиям (пункции, биопсии, инъекции и так далее);

· дезинфекция кожи вокруг катетеров, дренажей, зондов;

· дезинфекция полости рта при стоматологических операциях;

· дезинфекция родовых путей при проведении "малых" гинекологических операций (искусственное прерывание беременности, введение внутриматочной спирали, коагуляция эрозии или полипа и так далее).

Раствор для наружного применения пенообразующий 7,5%:

· "дезинфицирующее купание", для полной или частичной обработки больных перед операцией;

· дезинфекция кожи рук хирургического персонала;

· гигиеническая обработка больных;

· гигиеническая обработка рук при контакте с инфицированными больными;

· обработка неметаллических инструментов и предметов ухода за больными.

Концентрат для приготовления раствора для местного применения:

· воспалительные процессы в полости рта и горла;

· состояние после хирургических вмешательств в полости рта и горла;

· устранение неприятного запаха изо рта.

Мазь:

· бактериальные и грибковые инфекции кожи;

· ожоги;

· трофические язвы, пролежни;

· инфекционные дерматиты;

· ссадины, раны.

Вагинальные суппозитории:

· лечение вагинитов (смешанные, неспецифические);

· кандидоз;

· трихомониаз;

· генитальный герпес;

· предоперационная подготовка.

Противопоказания:

Гипертиреоз.
Почечная недостаточность.
Аденома щитовидной железы.
Гиперчувствительность.
Недоношенные дети и дети до 1 года (нельзя использовать для обработки кожных покровов).
Грудное вскармливание.
Беременность.
Герпетиформный дерматит Дюринга.

С осторожностью:

Беременность (II-III триместр).

Беременность и лактация:

Категория по FDA - D. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Лучше не применять; проникает через плаценту, воздействует на плод: развиваются зоб, гипотиреоз. Использование повидон-йода в виде вагинального геля у кормящих женщин приводит к повышению концентрации йода в молоке и появлению запаха йода кожи грудничков.

Способ применения и дозы:

Местно, режим дозирования индивидуальный.

Местно. Неразбавленным 10 % раствором смазывают, промывают инфицированные кожные покровы и слизистые оболочки. Для применения в дренажных системах 10 % раствор разбавляют в 10 или 100 раз.

Вагинальные суппозитории. Интравагинально (глубоко). После предварительной гигиенической обработки по 1 суппозиторию (предварительно смоченному водой): при остром вагините 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, при хроническом и подостром вагините - 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней (возможно дольше).

Особые указания:

Избегать попадания в глаза.

Раствор повидона-йода не применять в комплексе с другими антисептическими средствами, энзиматическими мазями. Перед систематическим применением препаратов повидона-йода целесообразно пробное использование.

Раствор 10 %, пенообразующий раствор 7,5 %. Необходимо следить за тем, чтобы под больным не оставался излишек раствора. Не следует нагревать перед употреблением.

Концентрат 8,5 % для приготовления раствора для местного использования. Оказывает дезодорирующий эффект - уничтожает неприятный запах из рта, возникающий после приема пищи, алкогольных напитков, табака.

Растворы 10, 7,5 %; концентрат 8,5 %; мазь 10 %. Присутствие гноя и крови может уменьшить противомикробное действие препарата. В месте применения образуется окрашенная пленка, сохраняющаяся до высвобождения всего количества активного йода, что означает прекращение действия препарата. Не следует использовать при укусах насекомых, домашних и диких животных.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не выявлено.

Прогестерон

Показания:

Дисфункциональные маточные кровотечения, метроррагия, аменорея, привычный выкидыш.

Капсулы: для приема внутрь - предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза - в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами; интравагинально - заместительная гормональная терапия при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.

Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.

Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, острое нарушение мозгового кровообращения, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия.

Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия.

Период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Капсулы: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек; заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет; гипрелипопротеинемии.

Раствор в масле: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек, заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет, внематочная беременность.

Во время лечения ослабляется концентрация внимания (необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций).

Беременность и лактация:

Рекомендации FDA категории D.

В случаях крайней необходимости возможно применение прогестерона при беременности при установленной недостаточности гормонов желтого тела. Применение препарата в поздний период беременности не рекомендован.

Прогестерон не применяют у женщин, планирующих беременность в ближайшее время.

Проникает в грудное молоко и в зависимости от типа и дозы повышает, снижает или не изменяет качество и количество молока. Препарат противопоказан в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования индивидуальный. Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Прогестагенный эффект 20-25 мг прогестерона при внутримышечном введении эквивалентен интравагинальному введению (в виде суппозитория) 100 мг прогестерона.

Вторичная аменорея (обусловленная гормональным дисбалансом, при отсутствии органической патологии).

Внутрь в дозе 400 мг 1 раз в сутки (вечером) в течение 10 дней.

Внутримышечно по 5-10 мг/сут в течение 6-10 последовательных дней.

Внутримышечно однократно в дозе 100-150 мг.

Внутримышечно взрослым высшая разовая доза 0,025 г (2,5 мл 1% или 1 мл 2,5 % р-ра).

Интравагинально (в виде вагинального геля) в дозе 45 мг (один аппликатор 4% геля) через день в 6 приемов. Можно повышать дозу до 90 мг (один аппликатор 8% геля) через день до 6 введений (8% вагинальный гель используют только при неэффективности 4% геля).

При полноценной активности яичников или предшествующем лечении эстрогенами в течение 2 нед до введения прогестерона кровотечение отмены развивается в течение 48-72 ч после последней инъекции. При возникновении менструального кровотечения на фоне лечения применение прогестерона прекращают. После этого может развиться спонтанная нормальная менструация.

Повышение дозы до 90 мг посредством использования 4% вагинального геля не обеспечивает необходимую абсорбцию вещества: необходимо применение 8% геля.

При вторичной аменорее 4 и 8% вагинальный гель прогестерона чаще вызывает прогестагенные изменения у 92 и 100% пациенток соответственно и возникновение кровотечений отмены у 81 и 82% пациенток соответственно при отсутствии серьезных побочных эффектов и связанной с ними необходимости отмены лечения (2%).

Дисфункциональные маточные кровотечения (при парентеральном применении).

Внутримышечно по 5-10 мг/сут (15 мг/сут) в течение 6-8 последовательных дней.

Внутрь по 400 мг/сут в течение 10 дней.

Кровотечение должно прекратиться в течение 6 дней. При комбинировании с эстрогенами лечение прогестероном начинают через 2 нед после их приема. При развитии менструации на фоне лечения применение прогестерона прекращают.

Индукция менструации (при парентеральном применении): до назначения прогестина необходима адекватная стимуляция секреторной фазы эндометрия эстрогенами. Кровотечение отмены у женщин с интактной маткой обычно развивается в течение 3-7 дней после отмены прогестина.

Внутримышечно по 5-10 мг/сут в течение 5-10 последовательных дней, прекращая за 2 дня до ожидаемой менструации.

Внутрь в дозе 400 мг/сут в течение 10 дней.

Интравагинально (в виде геля) в дозе 45 мг через день, в 15-25-й день менструального цикла.

Репродуктивные технологии: поддержание лютеиновой фазы у женщин.

Интравагинально (в виде геля) в дозе 90 мг (один аппликатор 8% геля) 1 раз в сутки. При фертилизации in vitro лечение начинают в течение 24 ч после переноса эмбриона и продолжают в течение 30 дней. При наступлении беременности продолжают терапию до достижения автономности плаценты (10-12-я неделя беременности).

Частичная или полная овариальная недостаточность: интравагинально (в виде геля) в дозе 90 мг (один аппликатор 8% геля) 2 раза в сутки до переноса донорского овоцита; при наступлении беременности продолжают лечение до достижения автономности плаценты (10-12-я неделя беременности).

При донорстве яйцеклеток (на фоне эстрогенной терапии): интравагинально (в виде капсул) в дозе 100 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем - по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла. С 26-го дня и в случае определения беременности дозу увеличивают на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной (600 мг в 3 приема на протяжении 60 дней).

Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: интравагинально (в виде капсул) по 400-600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина и до 12-й недели беременности.

Интравагинально (в виде суппозиториев) по 25-100 мг 1-2 раза в сутки, начиная за несколько дней до овуляции. При наступлении беременности лечение продолжают до 11-й недели.

Недостаточность желтого тела (поддержание лютеиновой фазы у женщин).

Внутримышечно не менее 12,5 мг/сут, начиная за несколько дней до овуляции. Длительность лечения - около 2 нед, но при необходимости продолжают терапию до 11-й недели гестации.

Интравагинально (в виде геля) в дозе 90 мг (один аппликатор 8% геля) 1 раз в сутки. При наступлении беременности продолжают лечение до достижения автономности плаценты (10-12-я неделя гестации).

Интравагинально (в виде капсул) по 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня менструального цикла в течение 10 дней. При задержке менструации и наступлении беременности лечение необходимо продолжать.

Интравагинально (в виде суппозиториев) в дозе 25-100 мг 1-2 раза в сутки, начиная за несколько дней до овуляции. При наступлении беременности лечение продолжают до 11-й недели гестации.

При недостаточности желтого тела интравагинальное применение микронизированного прогестерона в I триместре беременности превосходит его в/м введение по вероятности продолжения беременности (30,5 против 19,1%; р ‹0,05).

Оценка эндогенной продукции эстрогенов: при парентеральном применении - диагностика менопаузы с помощью измерения концентрации эстрогенов при отсутствии менструации после отмены прогестина. Стандартный метод верификации менопаузы - измерение содержания гонадотропинов в крови.

Внутримышечно однократно в дозе 100 мг.

Профилактика гиперплазии эндометрия у пациенток в постменопаузе, которые получают эстрогены в виде гормонозаместительной терапии.

Внутрь в дозе 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней (с 8-го по 21-й день 28-дневного цикла или с 12-го по 25-й день 30-дневного цикла).

Интравагинально (в виде геля) в дозе 45 мг через день в течение 12 дней 28-дневного цикла.

Дозу корректируют исходя из достижения желаемого ответа матки (регулярные кровотечения отмены или аменорея). Во многих режимах терапии в последние 5-7 дней каждого месяца гормоны не принимают вообще.

Преждевременная менопауза.

Профилактика привычного и угрожающего выкидыша, обусловленного гестагенной недостаточностью желтого тела.

Интравагинально (в виде капсул) по 100-200 мг 2 раза в сутки ежедневно (до 12-й недели беременности).

Внутримышечно в дозе 10-25 мг ежедневно или через день до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша. При привычном аборте лечение продолжают до 4-го месяца беременности.

Внутримышечно в дозе 25-100 мг ежедневно, начиная с 15-го дня и продолжая до 8-16-й недели беременности.

Интравагинально (в виде геля) по 90 мг/сут, продолжая в течение 30 дней после лабораторного подтверждения беременности.

Угроза прерывания беременности: нет доказательств эффективности применения прогестинов при угрожающем аборте, за исключением введения прогестерона больным с его дефицитом.

Интравагинально (в виде капсул) по 100-200 мг 2 раза в сутки ежедневно до 12-й недели беременности.

При угрозе прерывания беременности, обусловленной недостаточностью желтого тела, применение прогестерона (в виде 8% вагинального геля) в течение 5 дней достоверно снижает по сравнению с плацебо выраженность болей, частоту сокращений матки (p <0,005) и вероятность выкидыша в течение 60 сут (р <0,05).

Профилактика миомы матки.

Эндометриоз.

Олигоменорея и альгодисменорея, обусловленные гипогенитализмом.

Внутрь в дозе 200-300 мг в течение 10 дней (с 17-го по 26-й день цикла).

Гипогенитализм и аменорея: после применения эстрогенов - в/м в дозе 5 мг ежедневно или по 10 мг через день в течение 6-8 дней.

Альгодисменорея: лечение начинают за 6-8 дней до менструации. Препарат вводят в/м в дозе 5-10 мг ежедневно в течение 6-8 дней. При альгодисменорее, вызванной недоразвитием матки, сочетают с эстрогенами из расчета по 10 тыс. ЕД через день в течение 2-3 нед, затем в течение 6 дней вводят прогестерон.

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, мастодиния.

Внутрь в дозе 200-300 мг в течение 10 дней (с 17-го по 26-й день цикла).

Наружно (в виде геля). Одну дозу геля (2,5 г) 2 раза в сутки наносят на кожу молочной железы до полного впитывания (в том числе в дни менструации).

Применение у детей

Эффективность и безопасность не изучены. Есть описание тяжелых побочных эффектов у детей, случайно употребивших высокие дозы оральных контрацептивов.

Особые указания:

Естественный гормон с прогестагенной, андрогенной и антиэстрогенной активностью.

Не следует использовать в целях контрацепции.

В состав вагинального геля входит сорбиновая кислота, которая может вызывать местную кожную реакцию (контактный дерматит).

При длительной терапии необходимо проводить регулярные гинекологические осмотры для того, чтобы исключить возможность развития гиперплазии эндометрия.

При применении вагинального геля следует определять концентрацию хорионического гонадотропина или проводить УЗИ (для предотвращения возникновения "угрожающего" аборта).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Ривароксабан

Гиполипидемические средства

Показания:

Профилактика смерти вследствие сердечно-сосудистых причин и инфаркта миокарда у пациентов после острого коронарного синдрома, протекавшего с повышением кардиоспецифических биомаркеров, в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой или с ацетилсалициловой кислотой и тиенопиридинами (клопидогрелом или тиклопидином).

Противопоказания:

· повышенная чувствительность к компонентам препарата;

· клинически значимые активные кровотечения (например, внутричерепное кровоизлияние, желудочно-кишечное кровотечение);

· заболевания печени, протекающие с коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечения, в том числе цирроз печени и нарушения функции печени класса B и C по классификации Чайлд-Пью;

· беременность;

· период лактации (грудного вскармливания);

· детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для пациентов данной возрастной группы не установлены);

· клинические данные о применении ривароксабана у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК <15 мл/мин) отсутствуют, поэтому применение ривароксабана у данной категории пациентов противопоказано;

· лечение ОКС при помощи антиагрегантов у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку;

· сопутствующая терапия какими-либо другими антикоагулянтами, например, нефракционированным гепарином, низкомолекулярными гепаринами (в т.ч. эноксапарин, далтепарин), производными гепарина (в т.ч. фондапаринукс), пероральными антикоагулянтами (в т.ч. варфарин, апиксабан, дабигатран), кроме случаев перехода с или на ривароксабан или при применении нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера;

· врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы (в связи с наличием в составе препарата лактозы).

С осторожностью:

· при лечении пациентов с повышенным риском кровотечения (в т.ч. при врожденной или приобретенной склонности к кровоточивости, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, недавно перенесенной острой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сосудистой ретинопатии, недавно перенесенном внутричерепном или внутримозговом кровоизлиянии, при патологии сосудов спинного или головного мозга, после недавно перенесенной операции на головном, спинном мозге и глазах, бронхоэктазах или легочном кровотечении в анамнезе);

· при лечении пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-49 мл/мин), получающих одновременно препараты, повышающие концентрацию ривароксабана в плазме крови;

· при лечении пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 15-29 мл/мин) следует соблюдать осторожность, поскольку концентрация ривароксабана в плазме крови у таких пациентов может значительно повышаться (в среднем в 1,6 раза) и вследствие этого они имеют повышенный риск кровотечения;

· у пациентов, получающих лекарственные препараты, влияющие на гемостаз (например, НПВП, антиагреганты или другие антитромботические средства);

· ривароксабан не рекомендуется к применению у пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы (например, кетоконазолом) или ингибиторами протеазы ВИЧ (например, ритонавиром). Эти лекарственные препараты являются сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Как следствие, эти лекарственные препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в плазме до клинически значимого уровня (в среднем в 2,6 раза), что увеличивает риск развития кровотечения. Флуконазол (противогрибковый препарат азоловой группы), умеренный ингибитор CYP3A4, оказывает менее выраженное влияние на выведение ривароксабана и может применяться с ним одновременно;

· пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени или повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующее системное лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы ВИЧ, после начала лечения должны находиться под пристальным контролем для своевременного обнаружения осложнений в форме кровотечения.

Беременность и лактация:

Вследствие возможного риска развития кровотечения и способности проникать через плацентарный барьер ривароксабан противопоказан при беременности. Ривароксабан выделяется с грудным молоком, можно применять только после прекращения грудного вскармливания.

Рекомендации FDA категории С.

Способ применения и дозы:

Принимают внутрь по 2,5 мг (1 таб.) 2 раза/сут, независимо от приема пищи.

Особые указания:

Применение ривароксабана не рекомендуется у пациентов, получающих сопутствующее системное лечение азоловыми противогрибковыми препаратами (например, кетоконазолом) или ингибиторами ВИЧ-протеаз (например, ритонавиром). Эти препараты являются сильными ингибиторами CYP3A4 и Р-гликопротеина. Таким образом, эти препараты могут повышать концентрацию ривароксабана в плазме крови до клинически значимых значений (в среднем в 2,6 раза), что может привести к повышенному риску кровотечений.

Однако азоловый противогрибковый препарат флуконазол, умеренный ингибитор CYP3A4, оказывает менее выраженное влияние на экспозицию ривароксабана и может применяться с ним одновременно.

Влияния препарата ривароксабан на длительность интервала QTc выявлено не было.

Почечная недостаточность

С осторожностью следует применять ривароксабан у пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК 30-49 мл/мин), получающих сопутствующие препараты, которые могут приводить к повышению концентрации ривароксабана в плазме.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК <30 мл/мин) концентрация ривароксабана в плазме может быть значительно повышенной (в 1,6 раза в среднем), что может привести к повышенному риску кровотечения. Поэтому, вследствие наличия указанного основного заболевания такие пациенты имеют повышенный риск развития, как кровотечений, так и тромбозов. В связи с ограниченным количеством клинических данных препарат следует с осторожностью применять у пациентов с КК 15-29 мл/мин.

Клинических данных для пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК <15 мл/мин) не имеется. Поэтому у данной категории пациентов применение ривароксабана противопоказано.

Пациентами с тяжелым нарушением функции почек или повышенным риском кровотечения, а также пациентам, получающим сопутствующее системное лечение азоловыми противогрибковыми препаратами или ингибиторами ВИЧ-протеаз, необходимо тщательное наблюдение для выявления признаков кровотечения после начала лечения. Наблюдение может осуществляться путем проведения регулярного физикального обследования пациентов, тщательного контроля за состоянием дренажа послеоперационной раны, а также путем периодического определения гемоглобина.

Пациенты с инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА) в анамнезе

Прием ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 раза/сут противопоказан у пациентов с ОКС, имеющих инсульт или ТИА в анамнезе. Было проведено исследование лишь нескольких пациентов с ОКС, имеющих в анамнезе инсульт или ТИА, поэтому данные по эффективности препарата у таких пациентов крайне ограничены.

Риск кровотечения

Ривароксабан, как и другие противотромботические средства, следует с осторожностью применять при заболеваниях и состояниях, связанных с повышенным риском кровотечений, таких как:

· врожденные или приобретенные нарушения свертывания;

· неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия;

· активная желудочно-кишечная патология с язвообразованием;

· недавно перенесенная острая язва ЖКТ;

· сосудистая ретинопатия;

· недавнее внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние;

· интраспинальные или интрацеребральные сосудистые аномалии;

· недавно проведенная хирургическая операция на головном, спинном мозге или офтальмологическая операция;

· бронхоэктазы или эпизод легочного кровотечения в анамнезе.

Следует соблюдать осторожность, если пациент одновременно получает лекарственные препараты, влияющие на гемостаз, такие как НПВП, ингибиторы агрегации тромбоцитов или другие антитромботические препараты.

Пациенты после ОКС, получающие ривароксабан в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или ривароксабан в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелом/тиклопидином, в качестве длительного сопутствующего лечения могут получать НПВП только, если положительные эффекты лечения оправдывают имеющийся риск кровотечения.

У пациентов с риском развития язвенных поражений ЖКТ можно использовать соответствующее профилактическое лечение.

При любом необъяснимом снижении уровня гемоглобина или АД необходимо установить источник кровотечения.

Эффективность и безопасность ривароксабана были изучены в комбинации с антиагрегантным средством ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелом/тиклопидином. Применение в составе комбинированной терапии с другими антиагрегантными средствами (например, прасугрелом или тикагрелором) не было изучено, по этой причине не рекомендовано к применению.

Спинальная анестезия

При выполнении эпидуральной/спинальной анестезии или спинномозговой пункции у пациентов, получающих ингибиторы агрегации тромбоцитов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений, существует риск развития эпидуральной или спинномозговой гематомы, которая может привести к длительному параличу.

Риск этих событий в дальнейшем повышается при применении постоянного эпидурального катетера или сопутствующей терапии лекарственными препаратами, влияющими на гемостаз. Травматичное выполнение эпидуральной или спинномозговой пункции или повторная пункция также могут повышать риск. Пациенты должны находиться под наблюдением для выявления признаков или симптомов неврологических нарушений (например, онемение или слабость ног, дисфункция кишечника или мочевого пузыря). При обнаружении неврологических расстройств необходима срочная диагностика и лечение. Врач должен сопоставить потенциальную пользу и относительный риск перед проведением спинномозгового вмешательства пациентам, получающим антикоагулянты, или которым планируется назначение антикоагулянтов с целью профилактики тромбозов. Эпидуральный катетер извлекают не ранее чем через 18 ч после назначения последней дозы ривароксабана. Ривароксабан следует назначать не ранее, чем через 6 ч после извлечения эпидурального катетера. В случае травматичной пункции назначение ривароксабана следует отложить на 24 ч.

Хирургические операции и вмешательства

Если необходимо проведение инвазивной процедуры или хирургического вмешательства, прием ривароксабана 2,5 мг следует прекратить, по крайней мере, за 24 ч до вмешательства, если это возможно, и на основании клинической оценки врача.

Если у пациента, которому проводится плановое оперативное вмешательство, отсутствует необходимость в антиагрегантном эффекте, применение ингибиторов агрегации тромбоцитов следует прекратить, как указано в инструкции по применению препарата, предоставляемой производителем.

Если процедуру нельзя отложить, то следует провести сравнительную оценку повышенного риска кровотечения и решить вопрос о необходимости срочного вмешательства.

Прием ривароксабана следует возобновить после инвазивной процедуры или хирургического вмешательства, как только это будет возможно, при условии, что будут позволять клинические показатели и будет достигнут адекватный гемостаз.

На фоне приема препарата отмечалось возникновение обмороков и головокружения, которые могут влиять на способность управления транспортными средствами или другими механизмами. Пациенты, у которых возникают подобные нежелательные реакции, не должны управлять транспортными средствами или другими механизмами.

Розувастатин

Показания:

Гиперхолестеринемия (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными.

Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой холестеринснижающей терапии или в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту.

Противопоказания:

Заболевания печени в активной фазе (включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз или любое повышение активности трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с ВГН), выраженные нарушения функции почек (КК <30 мл/мин), миопатия, одновременный прием циклоспорина, беременность, лактация (грудное вскармливание), женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции, детский и подростковый возраст до 18 лет (т.к. эффективность и безопасность не установлены), повышенная чувствительность к розувастатину.

С осторожностью:

С осторожностью применять при наличии факторов риска развития рабдомиолиза (включая почечную недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов), при хроническом алкоголизме, у пациентов в возрасте старше 65 лет, при заболеваниях печени в анамнезе, сепсисе, артериальной гипотензии, при проведении обширных хирургических вмешательств, травмах, тяжелых метаболических, эндокринных или электролитных нарушениях, при неконтролируемой эпилепсии, у лиц азиатского происхождения (китайцы, японцы).

Беременность и лактация:

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Не применять у женщин репродуктивного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции.

Рекомендации FDA категории X.

Способ применения и дозы:

Принимают внутрь. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 20 мг через 4 недели. Повышение дозы до 40 мг возможно только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией) при недостаточной эффективности в дозе 20 мг и при условии контроля врача.

Особые указания:

Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен (более чем в 5 раз по сравнению с ВГН), или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН).

При применении розувастатина в дозе 40 мг рекомендуется контролировать показатели функции почек.

В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек.

Сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты (включая гемфиброзил), циклоспорин, никотиновую кислоту, азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики. Гемфиброзил повышает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное назначение розувастатина и гемфиброзила. Следует тщательно взвесить соотношение риска и возможной пользы при совместном применении розувастатина и фибратов или ниацина.

Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 мес после начала терапии. Применение розувастатина следует прекратить или уменьшить дозу, если уровень активности трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН.

У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома терапию основных заболеваний следует проводить до начала лечения розувастатином.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При занятии потенциально опасными видами деятельности пациенты должны учитывать, что во время терапии может возникать головокружение.

Рутозид

Гиполипидемические средства

Показания:

Варикозное расширение вен с болевым и отечным синдромами, поверхностные тромбофлебиты, трофические нарушения и язвы при хронической венозной недостаточности, посттромботический синдром, период после удаления варикозных вен, геморрагический диатез, капилляротоксикозы, диабетическая ретинои ангиопатия, трофические нарушения после лучевой терапии; боль и отечность после травмы (для наружного применения).

Противопоказания:

I триместр беременности, повышенная чувствительность к рутозидам.

С осторожностью:

Гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Применение в I триместре противопоказано. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять!

Категория рекомендаций по FDA не определена.

Способ применения и дозы:

При приеме внутрь в таблетках начальная доза 300 мг 3-4 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки.

Эффект развивается в течение 2 недель. Лечение продолжают в той же дозе или снижают ее до минимальной поддерживающей (600 мг в сутки). После прекращения лечения достигнутый эффект сохраняется в течение 4 нед.

В лекарственной форме гель - применять наружно.

Особые указания:

Недостаточно свидетельств эффективности флеботонических средств при хронической венозной недостаточности. Существуют предположения о действенности при отечности, но клиническая значимость эффекта не определена. В связи с ограниченностью имеющихся свидетельств необходимо проведение методологически качественных контролируемых исследований.

Гель не имеет запаха, не оставляет жирных пятен.

Симвастатин

Показания:

Применяется для лечения первичной гиперхолестеринемии (тип IIa и IIb) у пациентов с повышенным риском развития коронарного атеросклероза, при гиперхолестеринемии, не контролируемой диетой и физическими упражнениями, также с целью профилактики инсульта и инфаркта миокарда, с целью уменьшения риска процедур васкуляризации.

Противопоказания:

Гепатиты в активной фазе.

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Печеночная недостаточность.

При хронических воспалительных процессах в печени. При повышении активности АЛТ и АСТ в 3 раза рекомендуется отмена препарата.

Беременность и лактация:

Симвастатин противопоказан беременным. Имеется несколько сообщений о развитии аномалий у новорожденных, матери которых принимали симвастатин. Женщины детородного возраста, принимающие симвастатин, должны избегать зачатия. Если в процессе лечения беременность все же наступила, симвастатин должен быть отменен, а женщина должна быть предупреждена о возможной опасности для плода.

Данные о выделении симвастатина с материнским молоком отсутствуют. При необходимости назначения симвастатина в период кормления грудью следует учитывать, что многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком, и имеется угроза развития тяжелых реакций, поэтому кормление грудью во время приема препарата не рекомендуется.

Категория действия на плод по FDA - X.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Внутрь

5-10 лет: 5 мг на ночь, при необходимости доза повышается через 4 недели до 20 мг (максимальная доза).

10-18 лет: по 10 мг на ночь, при необходимости доза повышается через 4 недели до 40 мг (максимальная доза).

Взрослые

Принимается внутрь, один раз в сутки. Начальная доза (в пересчете на симвастатин) составляет 10 мг/сут. Эффект обнаруживается спустя две недели от начала лечения. Доза корригируется в зависимости от эффективности терапии.

Высшая суточная доза: 80 мг.

Высшая разовая доза: 80 мг.

Особые указания:

Прием препарата несовместим с алкоголем, поэтому лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, симвастатин не назначается.

При лечении симвастатином у больных с хронической почечной недостаточностью замедляется прогрессирование заболевания, снижается или прекращается протеинурия.

Сулодексид

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Показания:

Ангиопатии с повышенным риском тромбообразования (в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда); нарушение мозгового кровообращения (включая острый период ишемического инсульта и период раннего восстановления); дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией; сосудистая деменция; окклюзионные поражения периферических артерий (в т.ч. атеросклеротического и диабетического генеза); флебопатии, тромбозы глубоких вен; микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, невропатия) и макроангиопатии при сахарном диабете (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия); тромботические состояния, антифосфолипидный синдром (в составе комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой); для продолжения терапии при развитии гепарининдуцированной тромботической тромбоцитопении.

Противопоказания:

Гиперчувствительность; геморрагический васкулит, гипокоагуляция; беременность.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA не определена.

Противопоказано применение в I триместре беременности. Имеется положительный опыт применения сулодексида у пациенток с сахарным инсулинзависимым диабетом во II и III триместрах беременности с целью лечения и профилактики сосудистых осложнений, при развитии позднего токсикоза беременных. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять!

Способ применения и дозы:

Лечение начинается с ежедневного внутримышечного введения содержимого 1 ампулы препарата или внутривенного введения струйно или капельно, предварительно растворив в 150-200 мл физиологического раствора, в течение 15-20 дней. Затем, в течение 30-40 дней, терапию следует продолжить, принимая препарат внутрь: назначают по 1 капсуле 2 раза в день в перерыве между приемами пищи. Полный курс лечения следует повторять не менее 2 раз в год.

Особые указания:

При применении препарата необходимо контроль коагулограммы. В начале и конце лечения целесообразно определить следующие показатели: активированное частичное тромбопластиновое время, антитромбин III, время кровотечения и время свертывания. Препарат увеличивает нормальные показатели активированного частичного тромбопластинового времени приблизительно в полтора раза. Эффективность при большинстве зарегистрированных показаний не доказана.

Тамоксифен

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Показания:

Применяется для лечения местно-распространенного или диссеминированного рака молочной железы с положительными рецепторами эстрогенов. Используется для лечения рака эндометрия.

Противопоказания:

Нарушения функции печени, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет (отсутствуют данные по эффективности и безопасности).

С осторожностью:

Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), катаракта, тромбоз глубоких вен, гиперлипидемия, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория D. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь, по 20-40 мг 1-2 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 40 мг.

Высшая разовая доза: 20 мг.

Особые указания:

Тамоксифен вызывает овуляцию, поэтому женщинам, проходящим лечение, рекомендуется пользоваться надежными методами контрацепции.

Препарат неэффективен при появлении метастазов, особенно в печени.

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Тимуса экстракт

Иммуномодуляторы

Иммунотропные средства

Показания:

Применяется при иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением Т-системы на фоне инфекционных и септических процессов, лимфопролиферативных заболеваний (лимфолейкоз, лимфогранулематоз).

Противопоказания:

Атопическая бронхиальная астма. Одновременное применение с иммуносупрессорами, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Аллергические реакции в анамнезе.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Подкожно: по 40 мкг/м² 1 раз/сут в течение 5-6 дней, затем 1 раз/нед в течение месяца.

Высшая суточная доза: 40 мкг/м².

Высшая разовая доза: 40 мкг/м² мг.

Особые указания:

При приеме в дозах, превышающих терапевтические, возможно развитие кратковременного истощения иммунокомпетентных клеток.

Торемифен

Показания:

Эстрогенозависимый рак молочной железы у женщин в постменопаузном периоде.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.
Беременность, кормление грудью.
Тромбоэмболические состояния в анамнезе.

С осторожностью:

Гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Исследования у человека не проводились. Женщины репродуктивного возраста, принимающие торемифен, должны быть проинструктированы о необходимости использования контрацептивов в период приема препарата. Нет сведений о проникновении в грудное молоко человека, но экскретируется грудным молоком крыс. Ввиду потенциального риска нежелательного воздействия на ребенка (побочные эффекты) во время лечения торемифеном кормление грудью рекомендовано прекратить.

Рекомендации FDA категории D.

Способ применения и дозы:

Назначают внутрь.

В качестве стандартной дозы для первой линии гормонотерапии рекомендуется прием в дозе 60 мг ежедневно длительно.

При назначении торемифена в качестве второй линии гормонального лечения доза препарата может быть увеличена до 240 мг в сутки (по 120 мг 2 раза в сутки).

При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата отменяют.

Особые указания:

Лечением должны руководить специалисты, имеющие опыт проведения эндокринной терапии злокачественных опухолей. Перед началом лечения женщины должны пройти тщательное гинекологическое (исключение беременности) и терапевтическое обследование.

Следует соотносить потенциальный риск и пользу использования торемифена при костном метастазировании (необходим тщательный мониторинг гиперкальциемии в течение первых недель приема торемифена), гиперплазии эндометрия до начала лечения (длительное применение торемифена не рекомендовано), лейкопении, тромбоцитопении, ИБС, сердечной недостаточности.

Трамадол

Опиоидные наркотические анальгетики

Показания:

Умеренный и сильный болевой синдром различного генеза (в том числе при злокачественных опухолях, остром инфаркте миокарда, невралгиях, травмах). Проведение болезненных диагностических или терапевтических процедур.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, отравление алкоголем, снотворными средствами, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными средствами, беременность, кормление грудью (в случае длительного применения), детский возраст (до 1 года - для парентерального введения; до 14 лет - для приема внутрь), прием ингибиторов МАО.

С осторожностью:

Опиоидная наркомания, нарушение сознания различного генеза, внутричерепная гипертензия, травмы головы, эпилептический синдром (церебрального генеза), состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС.

Беременность и лактация:

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. У животных вызывал эмбриои фетотоксические, но не тератогенные эффекты. Не применять! Проникает в грудное молоко в низких дозах. Не применять!

Рекомендации по FDA - категория С.

Способ применения и дозы:

Взрослым и детям старше 14 лет разовая доза при приеме внутрь - 50 мг, ректально - 100 мг, внутривенно медленно или внутримышечно - 50-100 мг. Если при парентеральном введении эффективность недостаточна, то через 20-30 мин возможен прием внутрь в дозе 50 мг.

Детям в возрасте от 1 до 14 лет дозу устанавливают из расчета 1-2 мг/кг.

Длительность лечения определяется индивидуально.

Максимальная доза: взрослым и детям старше 14 лет независимо от способа введения - 400 мг в сутки.

Особые указания:

Синтетический опиоидный анальгетик, меньшее сродство к опиоидным рецепторам - в 10 раз по сравнению с кодеином и в 6000 раз - по сравнению с морфином. Однако активный метаболит в 2-4 раза активнее трамадола. Выраженность аналгезирующего действия: в 5-10 раз слабее морфина.

Дозозависимо эффективен при послеоперационной боли, однократно 75-150 мг сопоставимы по эффективности с комбинациями ацетаминофен + пропоксифен и аспирин + кодеин, 100 мг внутривенно равны по анальгетической активности 2,5 г метамизола (дипирона) внутривенно.

Трамадол эффективен при болях в спине, однако целесообразность его применения при данном состоянии требует дальнейших исследований.

Тримеперидин

Опиоидные наркотические анальгетики

Показания:

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).

Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.

Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.

Роды (обезболивание и стимуляция).

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра; при эпидуральной и спинальной анестезии: нарушение свертывания крови (в том числе на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС); диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи); одновременное лечение ингибиторами МАО (в том числе в течение 21-го дня после их применения).

С осторожностью:

Боль в животе неясной этиологии, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе; бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмии, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, микседема, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, угнетение ЦНС, внутричерепная гипертензия, травма головы, гиперплазия предстательной железы, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, наркотическая зависимость (в том числе в анамнезе), тяжелые воспалительные заболевания кишечника, стриктуры мочеиспускательного канала, алкоголизм, тяжелобольные, ослабленные больные, кахексия, беременность, кормление грудью, пожилой и детский возраст.

Беременность и лактация:

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. С осторожностью применять при беременности и лактации.

Категория рекомендаций FDA не определена.

Способ применения и дозы:

Подкожно, внутримышечно или внутривенно (только подкожно и внутримышечно для препарата в шприц-тюбиках).

Взрослым: от 0,01 г до 0,04 г (от 1 мл 1 % раствора до 2 мл 2 % раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят внутривенно по 0,003-0,01 г.

Детям от двух лет: 0,003-0,01 г в зависимости от возраста.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или внутримышечно 0,02-0,03 г вместе с атропином (0,0005 г) за 30-45 мин до операции.

Обезболивание родов: подкожно или внутримышечно в дозе 0,02-0,04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая - 0,04 г, суточная - 0,16 г.

Особые указания:

Синтетический наркотический анальгетик, производное пиперидина. В 2-4 раза слабее морфина.

Препарат необходимо хранить в защищенном от света недоступном для детей месте при температуре не выше 15°С.

Список II "Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров".

Трипсин

Ферменты и антиферменты

Показания:

Бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легких, экссудативный плеврит, послеоперационные ателектазы, эмпиема плевры.
Лечение гнойных ран и ожогов.
Хронические гнойные отиты, гнойные синуситы, гаймориты.
Острые тромбофлебиты.
Острые и хронические одонтогенные остеомиелиты.
Воспалительно-дистрофические формы пародонтоза.
Острые ириды и иридоциклиты, кровоизлияния в камере глаза и отеки окологлазничных тканей после травм и операций, непроходимость слезоотводящих путей.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированные формы туберкулеза легких, дистрофия печени, цирроз печени, панкреатит, инфекционный гепатит, геморрагический васкулит.

С осторожностью:

Эмпиема плевры туберкулезной этиологии (рассасывание экссудата может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).

Беременность и лактация:

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у человека и на животных не проводилось. С осторожностью! Нет сведений о проникновении в грудное молоко. С осторожностью!

Категория рекомендаций по FDA не определена.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно по 5-10 мг 1-2 раза в день. Для инъекций непосредственно перед применением развести 5 мг кристаллического трипсина в 1-2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 0,5-2 % раствора прокаина. Курс лечения 6-15 инъекций. Электрофорез с трипсином: на 1 процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводить с катода.

Ингаляционно: по 5-10 мг в 2-3 мл 0,9 % раствора натрия хлорида через ингалятор или бронхоскоп. После ингаляции прополоскать рот теплой водой и промыть нос.

Глазные капли: 0,2-0,25 % раствор, готовить ex tempore.

Интраплеврально: 1 раз в сутки 10-20 мг, растворив в 20-50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Местно в виде присыпки или раствора аморфного трипсина, на сухие или некротизированные раны накладывать компрессы (ex tempore: 50 мг трипсина растворить в 5 мл стерильной воды или 0,9 % раствора натрия хлорида, при лечении гнойных ран - в 5 мл фосфатного буферного раствора).

Особые указания:

Не вводить в кровоточащие полости, не наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

Троксерутин

НПВС - Бутилпиразолидины

Показания:

Варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, трофические нарушения при хронической венозной недостаточности (дерматиты, трофические язвы), геморроидальные узлы.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит в стадии обострения.
Беременность (I триместр), кормление грудью.

С осторожностью:

Гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Категория рекомендаций по FDA не определена.

Способ применения и дозы:

Для приема внутрь суточная доза - 60-90 мг в течение 2-4 недель. Для внутримышечного или внутривенного введения доза составляет 500 мг через день.

Гель наносят равномерно тонким слоем утром и вечером на кожу над болезненным участком и слегка массируют до полного всасывания. Доза препарата зависит от площади поврежденной поверхности, но не должна превышать 3-4 см геля (1,5-2 г). Гель можно накладывать под окклюзионную повязку.

Особые указания:

Недостаточно свидетельств эффективности флеботонических средств при хронической венозной недостаточности. Существуют предположения об действенности при отечности, но клиническая значимость эффекта не определена. В связи с ограниченностью имеющихся свидетельств необходимо проведение методологически качественных контролируемых исследований.

Следует соотносить потенциальный риск и пользу применения троксерутина при почечной недостаточности (при длительном использовании).

Фенилбутазон

Показания:

Применяется для лечения (системного применения) при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидного артрита, подагрического, псориатического артрита, анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева), остеоартроза, в составе комплексной терапии - при системной красной волчанке. Используется для купирования болевого синдрома при бурсите, тендовагините, артралгии, миалгии, невралгии, мигрени, зубной и головной боли, альгодисменорее, болях при травмах, ожогах, а также при лихорадочном синдроме, сопровождающем "простудные" и инфекционные заболевания.

Используется для местного применения при суставном синдроме во время обострения подагры, ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, артралгии, миалгии, невралгии, фантомных болях. Применяется при дерматитах, вследствие различных химических и механических воздействий, ожогах, в том числе солнечных, воспалительных реакциях в местах внутримышечных и внутривенных инъекций, укусах насекомых, поверхностном тромбофлебите, воспалении геморроидальных узлов, травматических повреждениях мягких тканей, воспалительных инфильтратах, гематоме, растяжениях мышц и сухожилий, бурсите, тендовагините.

Противопоказания:

Рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух, бронхиальная астма, непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда и ацетилсалициловой кислоты - "аспириновая" триада. Почечная и печеночная недостаточность, лейкопения, хроническая сердечная недостаточность, аритмии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, детский возраст до 6 месяцев.

Для местного применения: экземы и язвы при трофических поражениях кожи.

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, сахарный диабет, гипербилирубинемия, гемофилия, артериальная гипертензия, отеки, гипокоагуляция, заболевания крови, системные заболевания соединительной ткани, преходящий артериит, стоматит.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Старше 6 месяцев: по 10-100 мг, в зависимости от возраста, 3-4 раза в сутки.

Взрослые

Внутрь во время или после еды, по 100-150 мг 2-3 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 600 мг.

Высшая разовая доза: 150 мг.

Наружно: наносить на поверхность кожи тонким слоем 2-3 раза в сутки.

Особые указания:

Контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

Неэффективно применение мази при тромбофлебите глубоких вен.

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Флуокортолон + Лидокаин

Глюкокортикостероиды

Показания:

Геморрой; проктит; экзема в области ануса (крем ректальный).

Противопоказания:

Туберкулезный и сифилитический процессы в области нанесения препарата.
Вирусные заболевания (например, ветряная оспа, реакция на вакцинацию, опоясывающий лишай) в области нанесения препарата.
Лечение детей и подростков не рекомендовано в связи с отсутствием данных по клиническим испытаниям.
I триместр беременности.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью:

Лактация.

Беременность и лактация:

Категория по FDA - B. Ряд эпидемиологических исследований предполагает возможный повышенный риск развития волчьей пасти у новорожденных, матери которых получали глюкокортикостероиды внутрь в I триместре беременности. Данных по использованию местных глюкокортикостероидов во время беременности накоплено недостаточно, однако в этом случае вероятность неблагоприятного воздействия очень низка в связи с минимальной биодоступностью глюкокортикостероидов при местном применении.

При назначении беременным и кормящим женщинам необходимо сопоставлять ожидаемую пользу лечения для матери с возможным риском для плода и младенца.

При назначении врачом в период беременности и лактации препарат должен использоваться непродолжительное время.

Способ применения и дозы:

Наружно, ректально.

Применять после дефекации. Перед использованием препарата следует провести гигиену ануса (заднего прохода).

Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Крем ректальный

Ректальный крем следует наносить 2 раза в день: утром и вечером. В первые дни лечения крем можно наносить 3 раза в день. По мере облегчения симптомов часто бывает достаточно одной аппликации в день.

Выдавив на палец небольшое количество крема (размером примерно с горошину), необходимо смазать область вокруг заднего прохода и внутри анального кольца. Для преодоления сопротивления сфинктера нужно наносить крем кончиком пальца.

Для введения крема в прямую кишку необходимо накрутить на тюбик прилагаемый аппликатор и ввести его в задний проход. Затем, слегка нажав на тюбик, выдавить небольшое количество крема в прямую кишку.

Суппозитории ректальные

По 1 суппозиторию вводят глубоко в задний проход 2 раза в день - утром и вечером, однако, при тяжелой форме заболевания первые 3 дня вводят по 1 суппозиторию 3 раза в день. При стабильном улучшении во многих случаях бывает достаточно вводить по 1 суппозиторию в сутки или через день.

При сильно воспаленных и, следовательно, болезненных геморроидальных узлах, рекомендуется начинать лечение с крема. Выступающие геморроидальные узлы следует обильно смазывать кремом, аккуратно вправляя обратно пальцем.

Особые указания:

При наличии грибковых инфекций в дополнение требуется проведение соответствующей противогрибковой терапии. Необходимо избегать попадания препарата внутрь или контакта с глазами. После применения крема рекомендуется тщательно вымыть руки.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами не выявлено.

Фторурацил

Антиметаболиты

Показания:

Рак толстой и прямой кишки, рак молочной железы, пищевода, желудка, поджелудочной железы, первичный рак печени, рак мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, шейки матки, злокачественные опухоли головы и шеи, рак надпочечников, рак вульвы, рак полового члена, карциноид.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, терминальные стадии заболевания, кахексия, аплазия костного мозга (число лейкоцитов менее 5·10⁹/л, количество тромбоцитов менее 100·10⁹/л ), стоматит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, выраженная функциональная недостаточность печени и почек, тяжелые системные инфекции (или угроза их развития), беременность, кормление грудью, выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения; недостаточность дигидропиримидиндегидрогеназы (усиление метаболизма фторурацила по анаболическому пути с увеличением цитотоксичности и возможностью развития угрожающих жизни побочных эффектов - диареи, нейротоксичности, нейтропении, стоматита); комбинация с ингибиторами дигидропиримидиндегидрогеназы (бривудин, соривудин); ослабленные пациенты; послеоперационный период менее 30 дней после обширного хирургического вмешательства; детский возраст.

С осторожностью:

Почечная и/или печеночная недостаточность, острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в том числе туберкулез, ветряная оспа, опоясывающий лишай), инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, ранее проводившаяся интенсивная лучевая или химиотерапия, кахексия.

С осторожностью назначают пожилым больным (более вероятны возрастные нарушения функции почек, что может потребовать снижения дозы).

Беременность и лактация:

Категория действия на плод по FDA - D. Противопоказано при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Путь введения, режим и дозы в каждом случае определяются индивидуально и зависят от показаний, стадии заболевания, состояния кроветворной системы, схемы химиотерапии. Вводят внутривенно струйно или капельно, внутриартериально, внутриполостно.

Внутривенно капельно, 1 г/м² в сутки, постоянно в течение 96-120 ч; в комбинации с другими препаратами - 600 мг/м² внутривенно в 1 и 8 дни курса. При применении в комбинации с кальция фолинатом дозы фторурацила обычно уменьшают на 25-30 %.

Применение у детей

Препарат назначают в дозах, рекомендуемых для взрослых. Эффективность и безопасность не изучены.

Особые указания:

Применение фторурацила должно проводиться под контролем квалифицированного врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии. Больные должны находиться в условиях стационара по крайней мере во время первого курса лечения. Дополнительный курс фторурацила следует назначать только при разрешении токсичности после ранее проведенного курса.

Фторурацил рекомендуется исключительно для парентерального введения, не следует вводить интратекально из-за опасности нейротоксического действия.

Во время лечения кровь исследуют не реже 3 раз в неделю, при первых признаках угнетения кроветворения - ежедневно. При резком угнетении функции кроветворения переливают эритроцитарную массу, применяют стимуляторы кроветворения. Во время лечения назначают витамины (тиамин и др.); необходим тщательный уход за полостью рта.

Наиболее значительное снижение количества лейкоцитов обычно наблюдается между 9-м и 14-м днем первого курса терапии, но возможна отсроченная миелодепрессия (до 20 дней). Нормализация количества лейкоцитов происходит к 30-му дню.

В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие фторурацила.

После лучевой терапии или применения других противоопухолевых средств назначение фторурацила допустимо через 1-1,5 месяца при условии полного восстановления картины крови. Не следует также назначать препарат ранее чем через 3-4 недели после сложных оперативных вмешательств. Не рекомендуется вводить препарат при обширных метастазах в костный мозг.

Стоматологические вмешательства следует завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.

Необходимо предусмотреть редукцию начальной дозы у пациентов с недостаточной функцией костного мозга, нарушением функции печени или почек. Следует соблюдать особую осторожность у больных, ранее получавших цитотоксические препараты, в том числе алкилирующие средства, или лучевую терапию в высоких дозах.

Применение фторурацила немедленно прекращают при первых признаках осложнений: диарея, воспаление слизистой оболочки пищевода и глотки, изъязвление и кровотечение в ЖКТ, кровотечение любой другой локализации, выраженная лейкопения или быстрое снижение числа лейкоцитов (особенно гранулоцитов). При разрешении (исчезновении) побочных явлений лечение продолжают в более низкой дозе.

Особые меры предосторожности (отказ от внутримышечных инъекций, проведение анализов мочи, кала и секретов на скрытую кровь, отказ от приема ацетилсалициловой кислоты, возможное переливание тромбоцитов и др.) необходимо соблюдать в случае развития тромбоцитопении. Больных с развившейся лейкопенией следует тщательно наблюдать для выявления признаков возникновения инфекции. У больных с нейтропенией при повышении температуры тела применение антибиотиков необходимо начинать эмпирически.

Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (безопасная бритва, ножницы), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травма. В период лечения избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями.

Не рекомендуется применение фторурацила у пациентов с ветряной оспой (в том числе недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.

Появление признаков угнетения функции костного мозга (необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже и др.) требуют немедленной консультации врача.

Соблюдать осторожность при комбинированной терапии; принимать каждый препарат в назначенное время.

При синдроме ладонно-подошвенной эритродизестезии можно назначать пиридоксин внутрь в дозе 100-150 мг в сутки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Препарат вызывает тошноту, рвоту, дезориентацию, спутанность сознания, головную боль, слезотечение, светобоязнь, нарушение зрения и другие симптомы, влияющие на общее состояние, поэтому рекомендовано воздержаться от вождения автотранспорта и выполнения других потенциально опасных работ, требующих концентрации внимания, при приеме препарата.

Химотрипсин

Ферменты и антиферменты

Показания:

Применяется для лечения остеомиелита, тромбофлебита, отита, ирита, иридоциклита, отеке периорбитальной области после хирургического вмешательства, кровоизлиянии в переднюю камеру глаза, трахеита, бронхита, экссудативного плеврита, эмпиемы плевры, воспалительно-дистрофических форм пародонтоза. Используется в качестве средства для местного лечения при ожогах, гнойных ранах и пролежнях.

Противопоказания:

Сердечная недостаточность II-III стадии, декомпенсированные формы туберкулеза легких, цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, злокачественные новообразования, геморрагический диатез, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Эмпиема плевры при туберкулезе, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. С осторожностью применяется во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно по 5-10 мг 1 раз в сутки.

Раствор: 25-50 мг химотрипсина в 10-50 мл 0,25 % раствора прокаина. Подконъюнктивально, в заднюю камеру глаза. Местно: внутриплеврально, с помощью шприца с длинной иглой под пролежни или ожоги; на раны накладывают стерильные салфетки, смоченные раствором, на 8 часов. В отоларингологии закапывают в ухо и вводят в гайморову пазуху.

Высшая суточная доза: 10 мг.

Высшая разовая доза: 10 мг.

Особые указания:

Противопоказано вводить препарат в кровоточащие полости и наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

Хлоргексидин

Антисептики и дезинфицирующие средства

Показания:

Применяется для дезинфекции медицинских помещений, обработки рук хирурга и операционного поля, стерилизации медицинского инструментария, промывания операционных ран, мочевого пузыря, дезинфекции ожоговых ран. Используется с целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем: гонореи, трихомониаза, сифилиса. В виде таблеток применяется для местного симптоматического лечения воспаления слизистой оболочки горла, языка, гортани. В форме суппозиториев применяется для лечения воспалительных процессов слизистой влагалища.

Противопоказания:

Вирусные заболевания кожи, дерматит, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Гиперчувствительность, детский возраст.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Не оказывает системного действия, применяется во время беременности.

Способ применения и дозы:

При воспалительных заболеваниях полости рта и глотки применяется для медленного рассасывания после приема пищи, по 1 таблетке (2 мг) 3-4 раз в сутки.

При гинекологических заболеваниях: по 1 суппозиторию 2-4 раза в сутки. С целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем, используется влагалищный суппозиторий не позднее 2-х часов после полового акта и 0,05 % раствор для спринцевания и обработки внутренних поверхностей бедер.

С целью промывания мочевого пузыря используется 0,02 % раствор 1 раз в сутки, по 300-400 мл на одну процедуру.

С целью обработки ран и ожогов применяется 0,05 % водный раствор, пораженная поверхность промывается этим раствором, затем накладывается салфетка, пропитанная хлоргексидином, после чего фиксируется пластырем или повязкой.

Для обработки операционного поля используется 20 % раствор, разведенный 70 % спиртом в соотношении 1:40, дважды с интервалом в 2 минуты. Для стерилизации инструментов и дезинфекции рук используется 0,5 % водно-спиртовой раствор. Перед обработкой руки следует промыть с мылом под проточной водой в течение 5 минут, используя щетку.

Для дезинфекции санитарного оборудования и помещений используется 0,1 % водный раствор.

Высшая суточная доза: для орального применения 8 мг (4 таблетки).

Высшая разовая доза: для орального применения 2 мг (1 таблетка).

Особые указания:

Не применяется для обработки глаз, за исключением специального раствора.

Хлоропирамин

H1-антигистаминные средства

Показания:

Применяется для лечения аллергического ринита, сенной лихорадки, конъюнктивита, отека Квинке, крапивницы. Используется в составе комплексной терапии бронхиальной астмы.

Противопоказания:

Тяжелая почечная недостаточность, период новорожденности, острый приступ бронхиальной астмы, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Хроническая почечная и печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, пожилой возраст, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Внутрь, в зависимости от возраста:

1-12 месяцев: по ¼ таблетки (6,5 мг) 2-3 раза в сутки;

1-6 лет: по ½ таблетки (12,5 мг) 2 раза в сутки;

6-14 лет: по ½ таблетки (12,5 мг) 2-3 раза в сутки.

Взрослые

Для купирования острых аллергических реакций вводится внутривенно струйно или внутримышечно по 1-2 мл 2 % раствора.

Внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки во время еды. По мере необходимости доза повышается до 150 мг на 2-3 приема.

Высшая суточная доза: 4 мг для парентерального введения, 150 мг для приема внутрь.

Высшая разовая доза: 4 мг для парентерального введения, 75 мг для приема внутрь.

Особые указания:

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Цетиризин

H1-антигистаминные средства

Показания:

Применяется для лечения аллергического ринита, сенной лихорадки, конъюнктивита, отека Квинке, крапивницы.

Противопоказания:

Тяжелая почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 6 месяцев.

С осторожностью:

Хроническая почечная недостаточность, гиперчувствительность.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Внутрь, в зависимости от возраста:

6-12 месяцев: 2,5 мг 1 раз в сутки;

1-2 года: 2,5 мг 2 раза в сутки;

2-6 лет: по 5 мг 1 раз в сутки или 2,5 мг 2 раза в сутки.

Взрослые и дети старше 6 лет

Внутрь по 10 мг 1 раз в сутки или по 5 мг 2 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 10 мг.

Высшая разовая доза: 10 мг.

Особые указания:

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Цефазолин

Показания:

Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к цефазолину микроорганизмами, в том числе заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов, эндокардита, сепсиса, перитонита, среднего отита, остеомиелита, мастита, раневых, ожоговых и послеоперационных инфекций, сифилиса, гонореи.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

С осторожностью:

Дисбаланс электролитов или жидкости, тяжелые поражения печени.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Старше одного месяца: по 20-50 мг/кг массы тела в 3-4 приема.

Максимальная доза: 100 мг/кг в сутки.

Взрослые

Внутримышечно по 0,25-1,0 г каждые 8 часов.

Внутривенно струйно, медленно, в течение 3-5 минут или внутривенно капельно в течение 20-30 минут - по 0,5-1,0 г 2-4 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 6,0 г.

Высшая разовая доза: 1,0 г.

Особые указания:

Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.

Цефалексин

Показания:

Используется для лечения гнойно-воспалительных процессов различной локализации, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Применяется при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей: тонзиллите, фарингите, бронхопневмонии, эмпиеме легких, кожи и мягких тканей; фурункулезе, пиодермии, абсцессах, лимфангитах, остром и хроническом остеомиелите, гонорее.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

С осторожностью:

Дисбаланс электролитов или жидкости, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелые поражения печени, синдром мальабсорбции.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Внутрь, натощак, суточная доза в зависимости от возраста:

До 1 года: 0,5 г;

1-6 лет: 0,5-1,0 г;

6-10 лет: 1 г;

10-14 лет: 1-2 г.

Взрослые

Внутрь, по 250-500 мг 2-4 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 2 г.

Высшая разовая доза: 500 мг.

Особые указания:

Контроль протромбинового времени и времени кровотечения.

Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

В период лечения цефалексином следует избегать употребления алкоголя - возможны дисульфирамоподобные реакции.

Цефдиторен

Показания:

Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефдиторену микроорганизмами: верхних (острый тонзиллофарингит, острый гайморит) и нижних дыхательный путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония); неосложненных инфекций кожи и подкожной жировой клетчатки (флегмона, инфицированные раны кожи, абсцесс, фолликулит, импетиго и фурункулез).

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов, детский возраст до 12 лет.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды, по 200 мг каждые 12 часов. В тяжелых случаях внутрибольничной пневмонии: по 400 мг каждые 12 часов в течение 14 дней.

Высшая суточная доза: 800 мг.

Особые указания:

Контроль протромбинового времени и времени кровотечения.

В период лечения цефдитореном следует избегать употребления алкоголя - возможны дисульфирамоподобные реакции.

Цефтаролина фосамил

Показания:

Применяется для лечения осложненных инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными к цефтаролину микроорганизмами, а также внебольничной пневмонии.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Дисбаланс электролитов или жидкости, тяжелые поражения печени, колит в анамнезе.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. С осторожностью применяется во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы:

Внутривенно капельно в течение 60 минут, по 600 мг каждые 12 часов.

Высшая суточная доза: 1,2 г.

Высшая разовая доза: 600 мг.

Особые указания:

Цефтаролин не рекомендуется для лечения менингита.

Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.

Цефуроксим

Ингибиторы протонного насоса

Показания:

Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами:

· инфекций дыхательных путей - острого и хронического бронхита, эмпиемы плевры, бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого, бактериальной пневмонии, послеоперационных инфекций органов грудной клетки;

· инфекций уха, горла, носа - синусита, тонзиллита, фарингита;

· инфекций мочевых путей - острого и хронического пиелонефрита, цистита, асимптоматической бактериурии;

· инфекций мягких тканей - целлюлита, рожистого воспаления, раневых инфекций;

· инфекций костей и суставов: остеомиелита, септического артрита;

· инфекций в гинекологии и акушерстве (воспалительных заболеваний органов малого таза);

· гонореи (особенно при повышенной чувствительности к антибактериальным средствам пенициллинового ряда);

· других инфекций, включая перитонит, септицемию и менингит.

Используется как профилактическое средство при операциях на органах брюшной полости, органах малого таза, при ортопедических операциях, операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах, при повышенном риске инфекций.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

С осторожностью:

Дисбаланс электролитов или жидкости, тяжелые поражения печени, период новорожденности.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы:

Применение у детей

Внутрь, по 0,125 г 2 раза в сутки. При отите детям старше 2-х лет назначается внутрь по 0,25 г 2 раза в сутки.

Внутримышечно и внутривенно: 30-100 мг/кг в сутки за 2-3 введения.

Взрослые

Внутрь, по 0,25 г 2 раза в сутки, при тяжелом течении заболевания - по 0,5 г 2 раза в сутки.

Внутривенно и внутримышечно, по 750 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении заболевания интервал между инъекциями сокращается до 6 часов, суточная доза составляет 3-6 г.

При неосложненной гонорее - 1,5 г внутримышечно однократно или по 750 мг в обе ягодицы.

С профилактической целью назначают в средней дозе 1,5 г внутривенно перед введением в наркоз при абдоминальных, урологических и ортопедических операциях.

Высшая суточная доза: внутрь - 1 г; парентерально - до 6 г.

Высшая разовая доза: внутрь - 0,5 г; парентерально - 1,5 г.

Особые указания:

Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.

У больных, принимающих цефуроксим, для определения уровня глюкозы в крови рекомендуется применять ферментативные методы (с использованием глюкокиназы или гексокиназы).

Эзомепразол

Показания:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом, симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В составе комбинированной терапии: эрадикация Helicobacter pylori, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, профилактика рецидива пептических язв у пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в том числе к замещенным бензимидазолам); одновременный прием с атазанавиром (снижается концентрация в плазме атазанавира); период лактации, детский возраст до 12 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения препарата у данной группы пациентов) и детский возраст старше 12 лет по другим показаниями, кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; тяжелая почечная недостаточность (опыт применения ограничен); наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или сахаразо-изомальтазная недостаточность.

С осторожностью:

Беременность.

Перед началом терапии исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить установление правильного диагноза.

Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория В. В настоящее время нет данных о применении эзомепразола в период беременности. При введении эзомепразола животным не выявлено какого-либо прямого или косвенного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода. Введение рацемического препарата также не оказывало какого-либо отрицательного воздействия на животных в период беременности, родов, а также в период постнатального развития. Тем не менее назначать препарат беременным следует только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком. Не применять.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжевывать или разламывать.

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель.

Рекомендуется дополнительный 4-недельный курс лечения в тех случаях, когда после первого курса излечение эзофагита не наступает или симптомы остаются.

Профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом: по 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: 20 мг 1 раз в сутки - пациентам без эзофагита. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента.

В комбинации с соответствующей антибактериальной терапией для эрадикации Helicobacter pylori, лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, профилактика рецидива пептических язв у пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori: эзомепразол - 20 мг, амоксициллин - 1 г и кларитромицин - 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Пациентам с почечной недостаточностью и для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При тяжелой печеночной недостаточности доза не должна превышать 20 мг в сутки.

Особые указания:

При наличии любых тревожных симптомов (например, таких как значительная спонтанная потеря массы тела, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на язву желудка) следует исключить возможность злокачественного новообразования, поскольку лечение эзомепразолом может привести к сглаживанию симптоматики и таким образом задержать постановку правильного диагноза.

Пациенты, принимающие препарат в течение длительного периода (особенно более 1 года), должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Во время лечения ингибиторами протонового насоса концентрация гастрина в плазме повышается в результате сниженной внутрижелудочной секреции соляной кислоты.

У пациентов, принимающих ингибиторы протонового насоса в течение длительного времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты доброкачественные и проявляют тенденцию к исчезновению.

Эноксапарин натрия