Глава 1. ИСТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

И.М. Буриев, Г.Г. Мелконян

История лечения пациентов с ОКХ непосредственно связана со становлением представлений о камнях (конкрементах) желчных путей и вызванных ими заболеваниях. ЖКБ была известна давно, и в трудах древнегреческого врача Cl. Galenus [189] впервые описано, что камни желчного пузыря, обнаруженные при вскрытии умерших, использовались для приготовления лекарств и в качестве амулетов от различных болезней (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Cl. Galenus

Изучение в XV-XVII вв. анатомии печени привело к частому обнаружению в желчном пузыре камней и появлению высказываний [145, 187, 313] о их роли в развитии заболеваний. В этой связи J.Fr. Fernel [185], в 1573 г. впервые описав клиническую картину механической желтухи, связал ее появление с ЖКБ. Английский хирург H.Fabricius [184] для лечения боли в правом подреберье вскрыл 70-летнему больному желчный пузырь и удалил из него два камня. В эксперименте на собаке G. Zambeccari [319] впервые выполнил холецистэктомию и доказал, что желчь образуется в печени, а не в желчном пузыре, где появляются камни. В этой связи, по имеющимся находкам и экспериментальным данным, сложилось представление о взаимосвязи воспаления в желчном пузыре с наличием или образованием камней при участии желчи, вырабатываемой печенью (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Изучение анатомии в Средневековье

В 1730 г. французский хирург J. Petit [274] предположил, что при остром воспалении желчного пузыря последний прикрепляется к передней брюшной стенке и прокол троакаром желчного пузыря при этом позволит удалить конкременты, вызвавшие воспаление. Основываясь на этих предположениях, он сообщил Королевской академии в Париже о трех своих первых операциях на желчном пузыре по удалению камней. К началу 1743 г. Petit было выполнено еще 5 таких операций и сформулирована однозначная позиция, которую хирурги разделяли более 100 лет. Таким образом, холецистостомия, при наличии сращений между брюшной стенкой и желчным пузырем, не представляла опасности для жизни и являлась тогда основным способом лечения ЖКБ.