Отмена нейролептика
При быстрой отмене возможны психозы отмены или дискинезия, холинергическая отдача, рикошетные головные боли, беспокойство, диарея, тошнота и рвота. При исследовании 1006 больных, отказавшихся от лечения, риск обострения после внезапной отмены нейролептика достигает 25% в первые 10 нед и 50% в первые 30 нед. При постепенной отмене риск обострения ниже.
При отказе пациента и/или членов семьи от терапии следует:
• предоставить информацию о риске рецидива;
• попытаться достичь договоренности о постепенном снижении дозы;
• попытаться достичь договоренности о тщательном наблюдении за состоянием пациента;
• предоставить информацию о ранних симптомах, предшествующих декомпенсации/обострению;
• предоставить информацию о необходимости быстрого восстановления терапии при появлении новых симптомов.
Замена нейролептика
Причины для замены антипсихотика
• Резистентность (позитивные или негативные симптомы).
• Наличие обострений, несмотря на комплайенс.
• Стойкие, вызывающие дистресс побочные эффекты (ЭПН, акатизия, гиперпролактинемия, низкая самооценка, сексуальная дисфункция).
• Переход с орального препарата на депонированную форму.
• Другие причины.