Глава 26
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Е.В. Хмелевский, О.П. Трофимова
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Среди женщин с диагностированными злокачественными новообразованиями каждая четвертая страдает раком молочной железы. При сохранении существующих темпов роста заболеваемости число больных с впервые выявленным поражением этого органа составило в 2018 г. около 70 тыс. С учетом того, что I-II стадия заболевания диагностируется сегодня в России у 69,5% пациенток [1] и что не менее чем 80% из них возможно выполнение одного из вариантов органосохраня-ющих операций, в дополнительной ЛТ будут нуждаться около 48 тыс. женщин только при раннем раке молочной железы. Еще не менее чем 90% женщин из числа 14 тыс. пациенток с местнораспространенным процессом также потребуется ЛТ. Таким образом, только при первичном раке молочной железы в России потребность в ЛТ испытывают в настоящее время порядка 62 тыс. пациенток в год [1].
Радиобиологические особенности
Рак молочной железы относится к группе новообразований с умеренной радиочувствительностью. В то же время значительную часть этих опухолей отличает гормональная зависимость.
К настоящему времени не получено убедительных данных о связи рецепторного статуса опухоли и ее радиочувствительности. Тем не менее показано, что при добавлении в культуральную среду, не содержащую эстрогенов, 17β-эстрадиола радиочувствительность ЭР+ клеток рака молочной железы MCF-7 достоверно возрастает. Механизм повышения радиочувствительности при этом связывают с перераспределением клеток по циклу (в 3 раза возрастает их процент в G2/M-фазе) и подавлением репарации сублетальных повреждений.
Не столь однозначно влияние антиэстрогенов на радиочувствительность гормонозависимых опухолевых клеток. Если в одних исследованиях изменений под влиянием тамоксифена или его метаболитов