Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
Распространенность гемофтальма составляет 7:100 000. В группу риска входят лица с сахарным диабетом и гипертонической болезнью в стадии декомпенсации, инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе. Установлена взаимосвязь между данной патологией и повышенным уровнем холестерина крови.
Заболевание наиболее часто развивается у людей старше 40 лет. У детей гемофтальм может возникать при синдроме "тряски младенца". Женщины более склонны к этому заболеванию, чем мужчины.
Прогноз зависит от причины кровоизлияния, хотя большинство небольших кровоизлияний в стекловидное тело склонны к постепенному рассасыванию. Также большое значение для течения и исхода имеют объем и локализация кровоизлияния.
Кровоизлияния, занимающие менее 1/8 стекловидного тела (по данным B-сканирования), в большинстве случаев рассасываются полностью или почти полностью.
Пропитывание кровью от 1/8 до 1/4 объема стекловидного тела опасно швартообразованием, повышается риск возникновения отслойки сетчатки.
Если гематома занимает от 1/4 до 3/4 стекловидного тела, то прогноз в отношении зрительных функций, как правило, сомнительный. Без своевременного хирургического вмешательства (в сочетании с фибринолитической терапией) в поздних стадиях появляются фиброз стекловидного тела и тракционная отслойка сетчатки.
Тотальный гемофтальм (кровь занимает более 3/4 объема стекловидного тела), как правило, не оставляет надежды на сохранение глаза.
Основными задачами лечения являются ускорение процессов гемолиза и фибринолиза, выведение продуктов деградации фибрина, дезинтоксикация гемоглобина, нормализация pH среды, уменьшение количества белка и холестерина в полости глаза.