doc

Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело

Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

Распространенность гемофтальма составляет 7:100 000. В группу риска входят лица с сахарным диабетом и гипертонической болезнью в стадии декомпенсации, инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе. Установлена взаимосвязь между данной патологией и повышенным уровнем холестерина крови.

Заболевание наиболее часто развивается у людей старше 40 лет. У детей гемофтальм может возникать при синдроме "тряски младенца". Женщины более склонны к этому заболеванию, чем мужчины.

Прогноз зависит от причины кровоизлияния, хотя большинство небольших кровоизлияний в стекловидное тело склонны к постепенному рассасыванию. Также большое значение для течения и исхода имеют объем и локализация кровоизлияния.

Кровоизлияния, занимающие менее 1/8 стекловидного тела (по данным B-сканирования), в большинстве случаев рассасываются полностью или почти полностью.

Пропитывание кровью от 1/8 до 1/4 объема стекловидного тела опасно швартообразованием, повышается риск возникновения отслойки сетчатки.

Если гематома занимает от 1/4 до 3/4 стекловидного тела, то прогноз в отношении зрительных функций, как правило, сомнительный. Без своевременного хирургического вмешательства (в сочетании с фибринолитической терапией) в поздних стадиях появляются фиброз стекловидного тела и тракционная отслойка сетчатки.

Тотальный гемофтальм (кровь занимает более 3/4 объема стекловидного тела), как правило, не оставляет надежды на сохранение глаза.

Основными задачами лечения являются ускорение процессов гемолиза и фибринолиза, выведение продуктов деградации фибрина, дезинтоксикация гемоглобина, нормализация pH среды, уменьшение количества белка и холестерина в полости глаза.

Инородное тело в роговице

Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

1. Соблюдение техники безопасности при работе с различными инструментами - мотокосы, бензопилы, "болгарки", дерево и металлообрабатывающие станки - использование защитных очков.
2. Нельзя ни в коем случае тереть веки, так как при этом можно находящееся на поверхности конъюнктивы инородное тело переместить на роговицу и втереть его в ткань этой оболочки. А внедрение инородного тела в роговицу может дать гораздо более тяжелые осложнения, чем нахождение его на конъюнктиве.
3. Обезболивание приводит к тому, что боли исчезают еще до удаления инородного тела. Позже, когда срок действия обезболивающего вещества кончается, боль в глазу может возобновиться, так как на месте удаленного инородного тела будет дефект эпителия роговицы.
4. При извлечении инородных частиц из роговицы используются специальные офтальмологические инструменты. При этом образуется дефект эпителия, который требует применения антибактериальных глазных капель и кератопротекторов.
5. Антисептические капли закапывают еще 5-7 дней после удаления инородного тела из роговицы для профилактики вторичного инфицирования раны.