Гидронефротическая трансформация - патологическое состояние, при котором происходит постепенное расширение чашечно-лоханочной системы почки с уменьшением количества функционирующей паренхимы в результате нарушения оттока мочи по мочеточнику. В зависимости от уровня расположения препятствия по ходу мочеточника различают гидронефроз, когда сужен лоханочно-мочеточниковый сегмент, и гидроуретеронефроз, когда обструкция локализуется в нижележащих отделах мочеточника и он расширяется вместе с чашечно-лоханочной системой почки.
6.1. ГИДРОНЕФРОЗ
Гидронефроз (греч. hydor - вода, nephros - почка) - заболевание почки, обусловленное обструкцией лоханочно-мочеточникового соустья различного генеза, приводящее к нарушению оттока мочи и расширению чашечно-лоханочной системы почки. Увеличение внутрилоханочного давления приводит к постепенному сдавливанию паренхимы почки, нарушению в ней микроциркуляции, развитию фиброзной ткани с исходом в атрофию органа.
Эпидемиология. Гидронефроз встречается с частотой 3 случая на 100 000 населения, а среди заболеваний почек занимает 6-е место. Он чаще наблюдается у женщин, преимущественно в возрасте от 25 до 35 лет, и в большинстве случаев носит односторонний характер.
Этиология и патогенез. Различают врожденный (первичный) и приобретенный гидронефроз. Врожденный гидронефроз развивается в результате аномалии лоханки, мочеточника и сосудов почки. Основными причинами его являются стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, формирующиеся в результате его сегментарной гипоплазии или аплазии, эмбриональные спайки, приводящие к сдавливанию мочеточника, образованию его фиксированных перегибов, и нижнеполярные сосуды. Последние могут располагаться по отношению к лоханке и мочеточнику спереди (вентрально) или сзади (дорсально).